Аффективные расстройства.

Ремиссии при шизофрении.

Светлые промежутки при шизофрении называются ремиссиями. Они бывают терапевтическими (лекарственными) и спонтанными (редко, в основном при рекуррентном течении).

О ремиссии можно говорить, если у пациента имеется остаточная продуктивная и негативная симптоматика без выраженных обострений в течение 2 и более лет.

Качество ремиссий оценивается по Серейскому.

А – полная ремиссия, практически выздоровление.

В – хорошая, но имеются легкие изменения личности, не препятствующие адаптации. Сохраняется необходимость приема препаратов. Для окружающих человек остается тем же, но сам может замечать изменения в себе, критика сохранена. Трудоспособны.

С – удовлетворительная ремиссия. Отчетливые изменения личности с негативной симптоматикой, может быть остаточная продуктивная симптоматика, не влияющая на поведение. Критика отсутствует или частичная. Трудоспособность стойко утрачена.

Д – внутрибольничное улучшение. Состояние улучшается, но галлюцинации и бред сохраняются. Больного переводят из надзорной палаты на более свободный режим.

0 – нет ремиссии.

 

 

Аффективные расстройства – группа хронических расстройств настроения, протекающих в виде фаз (депрессивных, маниакальных, смешанных), разделенных интермиссиями.

 

Аффективные расстройства также относятся к эндогенным заболеваниям. Раньше их называли МДП (маниакально-депрессивный психоз). Сейчас этот термин не используется. Аффективные расстройства отличаются от шизофрении:

1) отсутствием прогредиентности (негативная симптоматика отсутствует даже при длительном многолетнем течении, человек не меняется, дефект не формируется);

2) отсутствием характерных для шизофрении продуктивных симптомов (бред воздействия, псевдогаллюцинации).

 

Выделяют 2 основных формы аффективных расстройств.

1. Рекуррентная депрессия. Проявляется только депрессивными фазами. Встречается у 5% населения. Развивается в зрелом возрасте (после 30 лет), чаще болеют женщины. Для этой формы характерны длительные светлые промежутки. Лучше поддается лечению. Терапия проводится антидепрессантами. Мягкая форма заболевания называется дистимия.

2. Биполярное аффективное расстройство – наличие эпизодов депрессии и мании. Диагностируется у 1-1,5% населения. Дебютирует в молодом возрасте (15-25 лет), светлые промежутки короче, рецидивы чаще. Хуже поддается лечению. Считается более тяжелым заболеванием из-за высокой частоты неблагоприятных социальных последствий (потеря трудоспособности, проблемы с законом, высокий суицидальный риск, значительная распространенность сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами). Основной метод терапии – применение стабилизаторов настроения (нормотимиков) и атипичных антипсихотиков. Мягкая форма заболевания называется циклотимия.