III. СП В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ.

II.СП ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ.

Проблемы во втором периоде родов во многом обусловлены особенностями течения первого периода родов, уходом за роженицей и установившимися отношениями с пациенткой. В обстановке доверительности, доброжелательности второй период протекает намного легче и спокойней, т.к. он самый короткий.

Во втором периоде родов роженица не транспортабельна.

На дому:

1. вызвать скорую помощь;

2. успокоить роженицу;

3. руководить ситуацией;

4. подготовить все необходимое для приема родов, для матери и ребенка (большое количество кипяченой воды, антисептические растворы: йод, спирт, водка, одеколон, лигатуры для перевязки пуповины,

5. подготовить роженицу (подмыть, подложить чистое белье, обработать наружные половые органы);

6. подготовить руки (вымыть, обработать спиртом или водкой);

7. встать справа от роженицы и оказать акушерское пособие во втором периоде родов.

В родильном роде:

1. успокоить женщину;

2. провести туалет наружных половых органов;

3. в родильный зал перевезти на каталке;

4. на каталке переодеть женщину (стерильные рубашку, косынку и бахилы), переложить на кровать Рохманова;

5. подготовить все необходимое для приема родов (комплект для акушерки, новорожденного, антисептические растворы - 96% спирт, 1% раствор йодоната, 5% раствор йода, 30% раствор сульфацила натрия);

6. обработать руки, как перед операцией;

7. надеть стерильный халат, обработать наружные половые органы роженицы 1% раствором йодоната, обложить стерильным бельем из комплекта акушерки;

8. встать справа от роженицы и оказать акушерское пособие.

 

 

Основное правило ведения третьего периода родов – активно-выжидательная тактика и своевременное оказание помощи (“руки прочь от матки”).

1 фаза – покоя – сразу после рождения плода:

1. опустить головной конец кровати Рохманова;

2. руки положить на грудь;

3. положить под ягодицы лоток для сбора теряемой крови;

4. вывести катетером мочу;

5. наблюдать за общим состоянием (цветом кожных покровов, характером жалоб, измерять АД, пульс);

6. наблюдать за формой и консистенцией матки, высотой стояния ее дна, выделениями из половых путей, признаками отделения плаценты (шредера, Чукалова, Альфельда, Довженко)

2 фаза – фаза отделения плаценты от стенки матки – сразу после отделения плаценты:

1.поднять головной конец кровати Рохманова;

2. предложить роженице потужиться (обычно 1-2 потуги);

3. при безуспешных потугах использовать приемы выделения последа (Абуладзе и Креде – Лазаревича), предварительно объяснив их суть и необходимость женщине.

 

3 фаза – рождение последа – после рождения последа:

1. опустить головной конец кровати Рохманова;

2. пузырь со льдом и груз на низ живота;

3. осмотреть плаценту, оболочки и сделать запись в истории родов (в течение 2 часов поаценту не выбрасывать);

4. измерить кровопотерю;

5. роженицу тепло укрыть, в течение 2 часов наблюдать за состоянием женщины, характером жалоб, выделениями из половых путей, измерять АД и пульс.