Синдромы двигательных расстройств

Патология.

I Патология волевой деятельности:

· Гипербулия – усиление волевой активности. Реализует болезненные механизмы.

· Гипобулия – ослабление волевой активности.

· Абулия – отсутствие волевой активности. Нет соответствующего побуждения к действию.

Апатико – абулический сдм – при тяжелых поражениях ГМ, шизофрении. Необратим.

 

· Парабулии – извращение волевой деятельности.

Ø Патология влечений: пиромания, клептомания, гемблинг, суицидомания и др.

Ø Патология инстинктов: анорексия(ограничение в поступлении пищи), булимия(растормаживание пищевых инстинктов), суициды, патология либидо.

Критерии сексуальной нормы:

1. Половоззрелость.

2. Парность.

3. Гетеросексуальность.

4. Добровольность связи.

5. Стремление к обоюдному согласию.

6. Отсутствие физического и морального вреда и дискомфорта для партнера и окружающих лиц.

II Нарушения сферы движения:

· Гиперкинезии: ↑ моторной активности (парезы, глушение, экстатическое состояние).

А) непроизвольные лишние движения (тремор, фибрилляции, судороги).

Б) патологические автоматизированные движения (тики).

В) приступы истерических судорог.

· Гипокинезии - ↓ моторной активности.

· Акинезия – отсутствие моторной активности. Частый симптом в клинике нервных болезней(параличи, контрактуры), психиатрии(ступор, истерический мутизм, спастическая кривошея).

· Паракинезии – нененужные, бессмысленные, часто стереотипные движения, внешне весьма схожие с сознательными(перебирание пальцами, сжимание кисти в кулак, поглаживание и др.).

 

I Синдромы возбуждения:

1.Кататоническое возбуждение – бесцельное, немотивированное, хаотическое возбуждение. Причин нет. Механизм: растормаживание двигательных зон мозга. От нескольких минут до нескольких часов.

 

2.Психомотроное возбуждение –стремление к действиям, заранее намеченным и преследующим определенную цель. (пример: маниакальный синдром)

 

3.Эпилептоформное возбуждение – двигательное беспокойство, со стремлением к общественно опасным и разрушительным действиям, носящее характер «защита - нападение»+ помрачненное сознание + бред, галлюцинации.

 

4.Истероформное возбуждение – изгибания тела, хаотическое разбрасывание конечностей, резкие повороты головы и туловища, страдальческое выражение лица.

 

5.Психопатическое возбуждение – крайне опасно. Внезапное напряжение, злоба. Стремление разрушить все окружающие предметы. Жертвами могут стать все окружающие люди, включая детей.

 

II Синдромы торможения:

1. Кататонический ступор: м.б. люцидным (чистым) и онейроидным (с помрачнением сознанием).

Этапы:

а) Катаплексия – ступор с восковидной гибкостью. Тонус сгибателей больше чем разгибателей. б) Нелативистический ступор – сдмы пассивного и активного нелативизма (эхолалия, эхопраксия, сдм хоботка и др.)

в) Ступор с мышечным оцепенением (поза эмбриона)

 

2. Депрессивный ступор – возникает постепенно. Больной сидит или лежит в неподвижной позе, не контактен. Лицо печальное. Сознание не изменено.

3. Галлюцинаторный ступор –заторможенность, доходящая до оцепенения, с наплывом иллюзий, галлюцинаций, парэйдолических образов. Сознание не помрачнено. Состояние кратковременное.

4. Истерический ступор(псевдокататонический) – возникает в момент действия психотравмирующего фактора. Больной медленно падает, не ушибается, развивается полная неподвижность. Возникает у больных истерическим неврозом.

5. Метэнцефалический ступор – полная / почти полная обездвиженность, маскообразное лицо. Сознание ясное. Контактен. Редко возможна парадоксальная подвижность.