Мероприятия

1. Сан-гиг меропр (обеспеч населения доброкач водой, продуктами, централизов и локальн уборка помещений, личная гигиена)

2. Дезинфекция (в РФ есть дезинф служба, зан-ся все медики, обеззараж всех предметов внеш среды), дезинсекция (спец дез бригады).

 

Вопр 6. Основные положения теории саморегул Белякова

А. Гетерогенность (генотипич, фенотипич) популяции паразита и хозяина.

1. Паразит: - разл вирулентность, контагиозность, иммуногенность, серовары, фаговары, хемовары, др)

2. Люди

- резистентность (хар-т степень восприимчивости отдельного орг-ма, не имевшего до того встречи с в-лем, наследственно детерминирована, носит генотипич хар-р)

- иммунитет (поствакцинальный, постифекционный, врожд, дробный)

В. Изменчивость популяции паразита и хозяина при их взаимодействии. В разгар инф пр-са по мере формирования им-та в орг-ме больного начинает ­ гетерогенность микропопуляции в-ля, состоящей до того из вирул вариантов. В орг-ме рекновалесцента пр-т постеп освобождение иммунного орг-ма от вирул в-ля и отбор из гетероген микропопул маловирулентных вариантов. Последние закрепл-ся стабилизирующим отбором в усл новой среды обитания. Наступает относит гомогенизация микропопул в-ля в иммунном орг-ме, хар-мся носительством.

С. Фазовая самоперестройка популяции паразита. Неравномерность проявлений ЭП во времени (смена эпидемич и межэпидемич периодов) объсн-ся внутренними преобразованиями в паразит с-ме. 4 фазы жизн цикла популяции в-ля: 1) резервация (конец эпид спада забол-ти, осн часть межэпид периода); 2) эпид преобразование (предэпидемич период); 3) эпид распространение (эпид подъем забол-ти); 4) резервационное преобразование (вершина эпид подъема и период спада забол-ти).

D. Регулирующая роль соц и прир условий в фазовых преобразованиях ЭП.

1. Соц условия (горизонт или вертик перемешивание, скученности, неблагопр условия жизни, низк культ уровень насел, иммунопроф-ка)

2. Природные (эндемич очаги, эл/магн сезонность, сезоны года, дефицит воды)

 

Вопр 7. Эпид исследования (ЭИ), объекты, цели, типы, этапы

ЭИ – популяц иссл-ния, позв-щие кол-но оценить пок-ли здоровья населения (забол-ть, смертность, др) в конечном итоге с выходом на причинно-следств связи.

Объекты: инфекц, неифекц б-ни, здоров население (фон для формир патол: вр привычки, питание).

Цели: 1. Описание явления, события на попул ур-не. 2. Выявление причины. 3. Прогнозирование. 4. Разработка мер проф-ки. В соотв с целями сущ-т след типы исследований:

1. Описательные.

2. Аналитические (цель: оценка гипотез о ф-рах риска, определение направлений проф-ки в соотв с террит, группами, временем и ф-рами риска)

- случай-контроль (сопоставление информации о подвержености действию изучаемого ф-ра больных и небольных данной болезнью). Полетные.

- когортное (определение интенсивных показателей забол-ти в когортах, подверженных и не подверженных воздействию ф-ра риска). Окончат. В рез-те выявл-ся непоср риск (разность пок-лей забол-ти у лиц, подверж-х и не подв-х действию ф-ра риска) и относит риск (отношение показателей забол-ти в группе лиц, подвергающихся действию ф-ра риска, к показателям лиц, не подверг-ся действию этого ф-ра)

3. Математич моделирование (формально-математическое, качественное).

4. Экспериментальные.

- контролируемый эпид эксперимент (когортн эпид исслед)

- некотролир эпид эксперимент (вмеш-во в естеств ход ЭП проведением мероприятий с послед оценкой в когортн исследов)

- «естественный эксп-т» (напр, связь между облуч и лейкозом в Хиросиме и Нагасаки)

- «физич» моделиров ЭП (замещение в-ля, реже людей, в естеств условиях развития ЭП)

- эксперимент эпизоотия

Этапы. Формулировка цели – выбор вида ЭИ – выбор единицы наблюд и созд определения случая – выявление всех случаев, подходящих под определение – первичная сводка – группировка материала – сравн анализ, статистич обраб – превращ статистич гипотезы в логич – проведение противоэпид меропр – оценк кач-ва и эф-ти меропр.

Хар-ки ЭИ: 1) описательные, аналитич; 2) наблюдение, эксперимент; 3) ретро- и проспективн; 4) поперечные (скрининг), продольные (мониторинг); 5) клинические, полевые; 6) рутинные, спец; 7) полетные (предположительные), окончательные.

 

Вопр 8. Проявления ЭП, традиционные понятия.

Эндемическая заб-ть (эндемия) – постоянно регистрируемая на опред террит забол-ть, свойственная дан местности в связи с наличием резервуара в-ля.

Экзотическая заб-ть – несвойственная дан местн-ти, возн-т в рез заноса в-ля извне, или с орг-мом хозяина, или с лбъектом внеш среды.

Эндемия м. проявл-ся спорадич и эпид заб-тью, экзотическая – только эпидемической. Сопрадич заб-ть – единичная, разрозненная заб-ть, эпидемич заб-ть – превыш-т спорадич ур-нь или возн-т там, где ее до этого не было.

Интенсивность эпид заб-ти:

1. Эпид вспышка – кратковрем подъем заб-ти.

2. Эпидемия – в отл от вспышки имеет тенденцию к распространению.

3. Пандемия – глобальное распростр заболевания на достат высоком ур-не (сейчас ВИЧ)

 

 

Вопр 9. Проявление ЭП по территории и в группах населения

Нозоареал (Н) – территория регистрации заболевания.

1. Глобальные Н. Повсеместное распространение по земному шару хар-но для больш-ва антропонозов и ряда зоонозов дом жив-х. Террит неравном-ть распределения глобальных инфекций – отражение пространственной межпопуляционной неоднородности в-ля-паразита.

2. Региональные Н. Св-но природно-очаг инфекциям, но м.б. и у ряда антропонозов и зоонозов дом жив-х. Прир очаги одних заболеваний имеют зональное распределение (м.б. по широтным зонам, напр, трансмиссивн инфекции и по природным зонам), других – межзональное.

По группам населения (позв-т выдвинуть гипотезу):

1. Возраст (детские инф – вертик перемешивание, б-ни с капельн ПП)

2. По признаку организованности (горизонт перемешивание)

3. По профессии (бруцеллез, лептоспирозы)

4. По полу

5. По привитости и др.

 

Вопр 10. Проявления ЭП в многолетней и годовой динамике

Многолетняя динамика – будет, если выраб-ся иммунитет, если нет хор мероприятий по проф-ке.

Алгоритм:

1. Равномерно или неравном распределена заб-ть

2. Неравномерно – нециклично (в рез выраженных изменений соц и/или прир условий, не имеющих регул хар-ра)

- циклично (обусловлено инфекционно-иммунол отношениями популяции паразита и специф хозяина)

3. Есть цикличность (достов подъем и достов спад) – период цикла (малые 2-5 лет, средние 7-15, большие 20-30)

4. Эпид тенденция – осн направления изменения инт-ти ЭП в многол динамике, отражает условия развития ЭП, независимого от искусствен вмешвтельств. М.б. стабилизация, рост, снижение.

5. Прогноз вытекает из тенденции.

Годовая динамика. Одинаково по месяцам: больш-во соматич б-ней, нек инфекц, кот не подвержены соц и прир ф-рам (грибк, ЗППП, ВБИ), хорошо управляемые инфекции.

Алгоритм:

1. Неравномерное или равномерное распределение.

2. Неравномерн – есть закономерность ® Сезонность: аэрозольнын инф – осенне-зимняя, иногда зимне-весенняя (осн ф-р – гориз перемешивание + скученность в помещ-х зимой + ¯ им-та), кишечные инфекции – летне-осенняя (высокая t + наруш хранение продуктов). При сезонности все, что ниже Iпред. – это фоновая заб-ть.

– нет закономерности ® Вспышечная заб-ть (редко м.б. закономерная)

Сезонность, в отл от вспышки, всегда обусл ежегодной акт-цией одного из ПП инфекции.

3. Начало сезонного подъема

- 2 пол авг – геп А

- нач июня – дизентерия

- июль, авг – бр тиф

Эпид год – интервал, включающий первый месяц сезонного подъема заб-ти в одном году и месяц, предшествующий новому сезонному подъему заб-ти.

 

Вопр 12. Противоэпид мероприятия (ПЭМ), понятие, группировка.

ПЭМ – вся сов-ть обоснованных на дан этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инф забол среди отдельных групп населения, ¯ заб-ти совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций.