Первая помощь при отморожениях

Транспортировка раненых и пострадавших в критических состояниях.

После восстановления удовлетворительного самостоятельного дыхания и кровообращения как при наличии, так и при отсутствии сознания при транспортировке пострадавшему придаетсястабилизированное боковое положение. При укладке пострадавшего все действия проводятся быстро и в строгой очередности:

Исходное положение пострадавшего - на спине. Реаниматор в положении сбоку с любой стороны.

а) согнуть правую ногу в коленном суставе, подтянуть стопу к коленному суставу другой ноги;

б) левое предплечье согнуть под углом 90 градусов, положить на живот, кистью к правому боку;

в) выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу, пальцы выпрямить, сместить предплечье и кисть левой руки к голове. Взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, другой за таз и повернуть на правый бок "накатом"

г) довернуть пострадавшего в положение полулежа на правой половине живота, голову запрокинуть. Левую руку согнуть в локтевом суставе, несколько подтянуть к голове, кисть удобно расположить под головой. Правую руку расположить сзади, вплотную к туловищу, несколько согнуть в локтевом суставе, кисть умеренно подтянуть кверху.

 

Отморожение возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха. В мирное время отморожения, а тем более замерзания среди военнослужащих бывают редко, в военное время их число значительно возрастает. Своевременность оказания первой медицинской помощи при поражениях во многом предопределяет их исход.

К отморожению предрасполагает тесная одежда и обувь. Затрудняющие кровообращение, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, опьянение, голодание. От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток. Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности. Реже – кожа носа, щёк, подбородка, ушные раковины. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения.

Различают 4 степени отморожения:

Первая степень – проявляется синюшность, иногда характерной мраморностью кожи, болезненным зудом; после согревания отмечается тёмно-синяя и багрово-красная окраска и отёк кожи; заживление наступает через 3-4 дня;

Вторая степень– кроме признаков, характерных для отморожения 1 степени, появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содеожимым;

Третья степень –проявляется омертвление не только всех слоёв кожи, но и глубже расположенных слоёв мягких тканей;

Четвёртая степень– характеризуется омертвлением всех мягких тканей, а также костей.

О наступившем отморожении пострадавший нередко узнаёт от встречных людей, которые замечают характерные белый (иногда синий) цвет кожи.

При оказании первой медицинской помощи нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела. При лёгком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают изменённые ткани, что может привести к инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть её спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.

Отогревать пострадавшего лучше в тёплом помещении. При отморожении конечности её погружают в тёплую воду температурой около 20°С, которую постепенно (в течение 20 минут) повышают до 37-40°С. кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зелёнкой», йодом или каким либо жиром.

При общем замерзании пострадавших отогревают в тёплой ванне (температура воды не выше 37°С), дают внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, тёплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.

Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего одеялом. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, приступить немедленно к искусственной вентиляции лёгких (по методу «изо рта в рот») и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.

В случае тяжёлого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.

Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу. Важное значение имеют поддержание в исправном состоянии сушилок, защита от ветра при перевозках личного состава. При работе на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в тёплом помещении или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создаёт повышенную чувствительность к воздействию холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.

 

 

Руководитель занятия

старший лейтенант медицинской службы М. МИРЗОЕВ