Общий анамнез

Лекция 5. Схема истории родов. Методы акушерского обследования.

Паспортные данные:

фамилия, имя, отчество,

возраст,

национальность,

семейное положение,

место жительства,

место работы и профессия,

диагноз при поступлении.

госпитализация: экстренная, плановая

Жалобы на момент поступления и на момент курации.

Анамнез жизни. Место рождения, условия первых лет жизни. Родители. Наследственные заболевания. Братья, сестры. Детские и юные годы — где протекали, особенности. Заболевания, перенесенные в детские и юношеские годы. Образование. Увлечения. Вредные привычки. Семейное положение. Муж -возраст, заболевания, наследственность, вредные привычки. Социально значимые заболевания - туберкулез, венерические заболевания, гепатит, психические заболевания. Соматическая патология. Прием гормональных препаратов. Аллергоанамнез. Переливание крови- когда, причины, осложнения; в том числе донорство. Условия труда. Условия быта. Материальный достаток. Желанна ли данная беременность

Менструальная функция: в каком возрасте менархе (первая менструация) и установления менструаций (сразу - в течение 1 года или не установился), тип и характер менструаций (продолжительность цикла и кровотечения, объем теряемой крови, наличие болей и пр.); изменились ли менструации после начала половой жизни, родов, абортов; дата последней, нормальной менструации.

Секреторная функция: характер выделений из влагалища, их количество, цвет, запах.

Половая функция: с какого возраста начала половую жизнь, какой брак по счету, продолжительность брака,

срок от начала половой жизни до наступления первой беременности, время последнего полового сношения; контрацепция

Перенесенные гинекологические заболевания: время возникновения, длительность заболевания, лечение и

исход

Детородная (генеративная) функция, подробные сведения о предыдущих беременностях в хронологической последовательности – дата, течение, исход, осложнения беременности, течение родов, осложнения в родах, состояние новорожденного, оперативные вмешательства, особенности послеродового периода, лактация. Наличие патологических состояний при предыдущих беременностях побуждает особенно

внимательно наблюдать за женщиной при настоящей беременности. Необходимо получить подробные сведения о течении перенесенных абортов.

Течение настоящей беременности (по триместрам):

1 триместр (до 12недель) - общие заболевания, осложнения беременности (токсикозы, угроза прерывания и др.), дата первой явки в женскую консультацию и срок беременности, установленный при первом обращении.

2 триместр (13-28 недель) -общие заболевания и осложнения в течение беременности, прибавка в весе, цифры артериального давления- результаты анализов, дата первого шевеления плода.

3 триместр (29 - 40 недель) - общая прибавка в весе за беременность, ее равномерность, результаты измерений артериального давления и анализы крови и мочи, заболевания и осложнения беременности. Причины госпитализации. Проходила ли психопрофилактическую подготовку к родам. Регулярность посещения женской консультации

ОБЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общее объективное исследование проводят с целью выявления заболеваний важнейших органов и систем, которые могут осложнить течение беременности и родов. В свою очередь, беременность может вызвать обострение имеющихся заболеваний, декомпенсацию и т. д. Объективное исследование производят по общепринятым правилам, начиная с оценки общего состояния, измерения температуры, осмотра кожных покровов и видимых слизистых. Затем обследуют органы кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделительную, нервную и эндокринную системы, опорно-двигательный аппарат.