Лекция 4. Диагностика беременности и определение ее сроков.
•Диагноз
Диагноз беременности ставят на основании следующих данных анамнеза и жалоб, общего осмотра, объективных данных специального наружного и внутреннего (влагалищного) акушерского, лабораторных, биологических, ультразвукового, электрокардиографического методов исследования.
Группы признаков беременности.
1.Сомнительные.
2. Вероятные.
3. Достоверные или несомненные.
Сомнительные признаки беременности.
1 .Сомнительные субъективные признаки беременности: тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти
(пристрастие к соленой или кислой пище), изменение обонятельных ощущений (отвращение к различным запахам) утомляемость, раздражительность, сонливость.
2.Сомнительные объективные признаки: увеличение живота, пигментация кожи лица, белой линии живота, и околососковых ореол, наружных половых органов, появление рубцов беременности
Вероятные признаки беременности
это объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез. К ним относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и выделение молозива, разрыхление и цианоз слизистой влагалища, матки, увеличение и размягчение матки, изменение ее формы, повышение сократительной способности матки, положительные иммунологические (нарастание титра ХГЧ в крови и моче) реакции на беременность.
Признак Гентера — гребневидный выступ на передней поверхности матки по средней линии, который определяется во время влагалищного исследования
Признак Горвица-Гегара— при влагалищном исследовании определяется размягчение в области перешейка, в результате пальцы внутренней и наружной руки в этом месте легко сходятся, а шейка матки пальпируется как плотное тело.
Признак Пискачека —такое изменение формы матки, при котором контуры дна матки и ее углов представляются неправильными: угол матки, соответствующий имплантации плодного яйца выбухает больше противопожного
Признак Брауна — продольная внесрединная борозда на границе двух неравномерныхза счет имплантированного плодного яйца отделов матки.
Снегирева — сокращение и уплотнение тела матки при влагалищном исследовании вследствие ее пальпаторного раздражения.
Признак Гаусса-Губарева —легкая прдвижность шейки матки во всех направлениях, не передающаяся телу
Признак-Макдональда — при бимануальном исследовании можно легко перегнуть матку в области границы между телом и шейкой матки.
Признак Русина — легкое сближение тела и шейки матки при влагалищном исследовании.