Гемипаретическая форма ДЦП

Двойная гемиплегия

Спастическая диплегия

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся фор­ма ДЦП. Ею страдают более 50 % больных церебральным парали­чом. В литературе эта форма известна под названием «болезнь Литтля». При спастической диплегии имеет место двустороннее, иногда асимметричное поражение или недоразвитие центрального двига­тельного нейрона. По распространенности двигательных наруше­ний спастическая диплегия является тетрапарезом (поражены руки и ноги), причем нижние конечности поражаются в значительно большей степени, чем верхние. Основным признаком спастической диплегии является повы­шение мышечного тонуса (спастичность) в конечностях с ограни­чением силы и объема движений в сочетании с сохраняющимися тоническими рефлексами. Наблюдается перекрещивание ног при опоре на пальцы, что нарушает опорность стоп, осанку, затрудня­ет стояние и ходьбу. При развитии контрактур конечности могут «застывать» в неправильной позе, передвижение становится не­возможным.

Тяжесть речевых, психических и двигательных расстройств ва­рьирует в широких пределах, это связано с временем и силой воз­действия вредных факторов.

Прогностически спастическая диплегия — это благоприятная форма заболевания в плане преодоления психических и речевых расстройств и менее благоприятная в отношении становления дви­гательных функций.

Это самая тяжелая форма ДЦП, при которой имеет место то­тальное поражение мозга, прежде всего его больших полушарий. Двигательные расстройства выражены в равной степени в руках и в ногах, либо руки поражены сильнее, чем ноги. Основные клини­ческие проявления двойной гемиплегии — преобладание ригидно­сти мышц, усиливающейся под влиянием сохраняющихся на про­тяжении многих лет интенсивных тонических рефлексов. Произволь­ная моторика отсутствует или резко ограничена. Дети не сидят, не стоят, не ходят. Функция рук практически не развивается.

Эта форма характеризуется односторонним повреждением од­ноименных (левых или правых) конечностей (руки и ноги). Рука обычно поражается больше, чем нога. Имеет место поражение пре­имущественно одного полушария, его корковых отделов и бли­жайших подкорковых ядер. В зависимости от локализации процесса могут наблюдаться раз­личные нарушения. При поражении левого полушария часто отме­чаются нарушения речи в форме моторной алалии, а также специ­фические корковые нарушения, выраженные в той или иной сте­пени: дислексия, дисграфия, дискалькулия. Нарушение височных от­делов левого полушария может сопровождаться патологией слуха, обычно в форме нарушения фонематического слуха. При пораже­нии правого полушария нарушения психики могут сопровождать­ся патологией эмоционально-волевой сферы в виде агрессивнос­ти, злобности, инертности.

Психическое развитие нарушается меньше, чем при других формах церебрального паралича, т. е. интеллект в боль­шинстве случаев развивается вполне удовлетворительно.

Прогностически это вполне благоприятная форма в отношении обучения и социальной адаптации. При умеренных двигательных расстройствах дети могут научиться писать, рисовать.