Аварии и катастрофы на объектах народного хозяйства.

1). Искусственные ЧС или антропологического происхождения делятся :

- транспортные,

- производственные,

- специфические,

- социальные.

Наиболее часто встречающихся ЧС техногенногохарактера в Республике Беларусь являются транспортные ЧС и пожары.

В результате возникновения стихийного бедствия, а также нарушения технологии производства, правил эксплуатации оборудования, мер безопасности могут возникать ЧС техногенного происхождения - аварии и катастрофы. Их ещё называют неумышленными ЧС.

Значительное количество техногенных ЧС возникает на транспорте. Степень риска возникновения несчастных случаев характеризуется числом несчастных случаев, произошедших за определенноевремя. Подсчитано, что при передвижении на автобусах происходит 0,03 несчастных случаев на 1 млн чел/ч; по железной дороге -0,05; на частном транспорте - 0,6, на самолетах - 1,0, на мотоциклах - 9,0. Ежегоднов мире в дорожно-транспортных ЧС гибнет 300 тыс. чел. Выгодное географическое расположение РБ увеличивает риск возникновения транспортных ЧС.

Транспортные ЧС по происхождению делятсяна:

- автомобильные аварии, в результате которых ежегодно в РБгибнетоколо 2 тыс. чел. (2001 г. - 1970 чел., 2004 г. - 2003 чел.); протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием в РБ составляет 77 тыс. км;

- железнодорожные катастрофы возникают врезультате:

а) нарушения требований технической эксплуатации путевого хозяйства;

б) нарушения правил безопасности при транспортировке грузов;

в) при столкновении с препятствиями;

г) при действиивнешних факторов - стихийных бедствий.

По виду подвижногосостава:

а) с пассажирскими поездами;

б) с грузовыми поездами;

в) одновременно с обоими поездами;

г) крушениепоезда в метрополитене.

В качестве примера ЧС на ж/д транспорте может служить событие в 1978 г. -столкновение двух электропоездов в окрестностяхг. Минска.

Направления наиболее интенсивного вагонопотока: Минск-Брест, Витебск-Орша-Мозырь,Минск-Молодечно, Гомель-Калинковичи-Лунинец.

Протяженность ж/д. путей в РБ составляет около 6 тыс. км.

 

Авиакатастрофы подразделяются:

а) в аэропортах и населенных пунктах при взлете или заходе на посадку самолета,

б) вне населенных пунктов - во время полета самолета.

Ежегодно в среднем происходит 60 авиакатастроф, в З5-ти изних гибнут все пассажиры и экипаж.

ЧС на речном и морском транспорте могут произойти в порту или в условиях передвижения пассажирских или грузовых судов, а также в момент столкновения их.Протяженность речных, судоходных путей - 2,6 тыс. км.

ЧС на магистральных трубопроводах, протяженность которых по территории РБ составляет 8 тыс.км (нефтепроводов - 3 тыс. км., газопроводов - 5 тыс. км). Самые крупные из них: нефтепровод "Дружба", газопровод Торжок - Минск - Ивацевичи.

К техногенным ЧС относятся также производственные ЧС, которые возникают на объектах народного хозяйства и подразделяются по виду высвобождающейся энергии:

а) механической (динамической), в результате поломкиили разрушения агрегатов, механизмов, конструкций зданий. К этому типу аварий относятся гидродинамические аварии, которые могут возникать на различных гидросооружениях. Этот тип аварий может быть характерен для РБ, на территории которой создано 15 искусственных водохранилищ, вместимостью от 2 до 200млн. куб. м. воды.

Наиболее крупные водохранилища: Вилейское (Минская обл.), Заславское (5 км северо-западнее г. Минска). Емкость первого 260 млн. куб. м и в случае разрушения плотины, площадь затопления - 200 кв. км.

На этой территории расположены 28 нас. пунктов и часть города Вилейки с населением более 6 тыс.чел. Заславское имеет емкость 110 млн. куб. м воды. Возможная площадь затопления 40кв.км,на которой проживает почти 5 тыс. чел. и часть г. Минска вдоль поймы реки Свислочь.

Результат гидродинамическихаварий:

-образование волн прорыва и катастрофического затопления,

- образование прорывного паводка,

- смыв плодородных почв или нанос на общих территориях.

б) термической, в результате пожаров, инициирующим фактором которых в некоторых случаях могут быть взрывы. Пожары (взрыв) могут возникать:

- в зданиях на технологическом оборудовании;

-в зданиях жилого, социально-бытового и культурногоназначения;

- на транспорте;

- на объектах добычи, переработки и хранения (легковоспламеняющихся, горючих, взрывчатых веществ);

- в шахтах и подземных выработках;

- при обнаружении неразорвавшихся боеприпасов;

- приутере взрывчатых веществ.

Пожарыв населенных пунктах по масштабу и интенсивности делятся:

- отдельные (единичные), когда в процесс горения вовлекаются отдельные постройки,

- массовые – 25% всех построек,

- сплошные – 90%всех построек,

- огневой шторм, когда 100% всех построек вовлекаются в процесс горения.

В РБ около 300 взрыво-пожароопасных объектов: 18 - предприятий газового хозяйства, 6 предприятий тепловой энергетики, 13 нефтебазы и складов с запасом горюче-смазочных материалов, 24 предприятия по добыче и переработке торфа, 24 объекта деревообрабатывающей и целлюлозно-бумажной промышленности, 46 льнозаводов, 45 предприятий промышленности хлебопродуктов и 23 объекта, содержащие взрыво-пожароопасные вещества и материалы. В результате пожаров в РБ в 2005 г. погибло 598 чел.,из них 45 детей, а в 2004 г. соответственно 565 и 50.

в) утечка бактериальных агентов, в результатеаварий на канализационных системах,аварий на водоочистных и др. очистных сооружениях, утечка баксредств с учреждений санитарно-эпидемиологического профиля. Так, например, в 1993 г. в г. Бресте произошло попадение канализационных вод в коллектор подачи питьевой воды, а в 1986 г. в г. Москве произошла утечка инфекции бруцеллёза (из всесоюзного института микробиологии), в результате которой одномоментно заболело 250 чел.

г). радиационной - в результате радиационных аварий. Радиационные аварии подразделяется:

-аварии на АЭС, атомных энергетических установках научного и исследовательского назначения с выбросом радиоактивных веществ(РВ).

- аварии с выбросом РВна предприятиях ядерно-топливного цикла (ЯТЦ).

-аварии транспортных средстви космических средств сядернымиустановками или грузом РВ,

- аварии при промышленных и испытательных взрывах с выбросом РВ,

- аварии с ядерными боеприпасами в местах их эксплуатации, хранении или установки,

- утрата радиоактивных источников.

В 20 странах мира работает 370 энергоблоков АЭС, а в СНГ - 46. Четыре АЭС представляют собой угрозу для территории РБ (Чернобыльская, Ровенская, Игналинская, Смоленская). Кроме того, источники радиоактивности широко используются в различных отраслях народного хозяйства РБ. На 65 объектах народного хозяйства используется около 700 источников радиоактивности.

Более подробно радиационныеаварии и их последствия рассмотрим в следующей лекции.

д). химической - в результате аварий на химически опасных объектах (ХОО). Ежесуточно вмире регистрируется 17-18химическихаварий.

Химические аварии делятся:

- с выбросом сильно действующих ядовитых веществ (СДЯВ) при их производстве, переработке или хранении (захоронении),

- на транспорте с выбросомСДЯВ,

- образование и распространение СДЯВ в процессе протекания химических реакций, начавшихся в результатеаварий,

-с химическими боеприпасами,

- утрата источников СДЯВ.

Согласно Международному регистру в настоящее время в мире используется до 6 млн токсических веществ, 60 тыс.из них производится в больших количествах, в т.ч. 500 веществ, относящихся к группе СДЯВ - наиболее токсичных для человека.

На территории РБ расположено 370 ХОО, 86 находится в 40 крупных городах, из них 41 - в г. Минске. Общий запас СДЯВ составляет 46 тыс. тонн.

Более подробно химические аварии и их последствия будут рассмотрены в следующей лекции.

В результате производственных аварий в РБ в 1998 г. погибло 408чел., в 1994 г. - 364 чел.

 

 

з) к специфическим опасным явлениям относятся:

- эпидемии - это массовые инфекционные заболевания среди людей, на примере ежегодных вспышек гриппа;

- эпизоотии - широкое распространение инфекционных и инвазийных заболеванийсреди животных,

- эпифитотии - широкое распространение заболеваний растений, особенно сельскохозяйственных (фитофтороз картофеля),

- военные конфликты.

Война - общественно-политическое явление, т.е. «продолжение политики насильственными средствами». Война являетсяумышленнымбедствием.

 

4) К социально-опасным (умышленным) явлениямотносятся:

- терроризм,

- социальныеволнения,

- наркомания,

- токсикомания,

- алкоголизм,

- голод и др.

Терроризм (лат. - страх, ужас) представляет собой особо опасное преступление, которое заключается в совершении насильственного акта против отдельных граждан или объектов.

 

Первичные и вторичные поражающие факторы.

 

К первичным поражающим факторам в ЧС относят следующие виды поражений: травмы при автомобильных дорожных авариях, ураганах, бурях, ожоги в очагах возгорания, острые отравления аммиаком при аварияхна химически опасных объектах, радиационные поражения при авариях на АЭС, переохлаждения принаводнениях, массовые инфекционные заболевания при возникновении высококонтагиозных инфекционных заболеваний и т. д.

К вторичным поражающим факторам можноотнести психоэмоциональные расстройства, которые проявляются почти при всехвидах поражений, пневмониипосле переохлаждений.

 

Характеристика потерь среди населения при ЧС

В момент возникновения и действия стихийного бедствия и др. ЧС организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим не представляется возможным, оказание всех видов мед. помощи может начаться лишь после окончания воздействия того или иного стихийного бедствия и др. ЧС, исключение составляют пожары, паводки и наводнения.

Не все ЧС вызывают большое количество санитарных потерь. В деле организации мед. помощи пострадавшим большоезначениеимеет проведение разъяснительной,санитарно-просветительной работы среди населения. При этом основноевнимание необходимо уделить предотвращению паники.

Анализ причини травм, проведенный на основе изучения прошедших землетрясений, показывает, что в 10% случаев травмы были получены непосредственно от обвалов, обрушивания стен и крыш зданий, в 35% - от падающих конструкций и обломков зданий и сооружений и в 55% - причинами травм было неправильное поведениесамих пострадавших, неосознанные действия, обусловленные страхом, паническим состоянием (выпрыгивание с верхних этажей зданий, ушибы о различные предметы и т.п.).

В результате стихийного бедствия и др. ЧС тысячи семей лишаются крова и оказываются в крайне неблагоприятных бытовых условиях. Переселение людей в палаточные городки и сохранившиеся здания создает большую скученность, а разрушениекоммунальных учреждений, санитарно-технических сооружений крайне утяжеляет условия быта. В этой обстановке перед работниками медицинской службы встают трудные задачи предотвращениявозникновения вспышек инфекционных заболеваний. Они будут осложняться выходом из строя инфекционных больниц, разрушением санитарных и противоэпидемических учреждений. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия проводятся в томже объеме, что ив очагах массовых заболеваний.

Наиболее сложная медицинская обстановка возникаетв результате землетрясений в городах. Крупные землетрясения часто приводят к полному нарушению жизнедеятельности города с большим количеством санитарных и безвозвратных потерь. Вместе стем возникают потери среди медработников, разрушаются медицинские учреждения, гибнет медицинское имущество. При землетрясении вАрмении (7.12.1988 г.) разрушено 245 ЛПУ (70% от общего количества, 6690 коек). Погибло348 медицинских работников. Большинство поврежденныхлечебных учреждений первоначально работало в необычных полевыхусловиях - под открытым небом или в палатках военного образца. ВЛенинакане из 560врачей работало 60, а в Спитакеиз 79 - 29врачей.

В некоторыхнаиболее сложных случаях для организации медицинской помощи потребуется использование сил и средств СЭМП соседних республик.

Наряду с большим количеством санитарных потерь в районе ЧС появляется значительное количество людей с различными нервно-психическими нарушениями, борьба с которыми в начальный период оказания мед. помощи представляет немалые трудности.

Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь своих близких являются результатом влияния сильных раздражителей, появлявшихся при всех стихийных бедствиях. Состояние эмоционального напряжения характеризуется чувством страха, сильным общим возбуждением, внутренней напряженностью, раздражительностью, нарушением сна, истероидными реакциями и т.п.

Так, например, в Армении (1988 г.) почтиу всех переживших землетрясение отмечался так называемый "психический ужас" и у многих сотен людей - тяжелые психические реакция, длившиеся несколько суток.

Аналогичные данные отмечаются при анализе других крупных ЧС. Это позволяет сделать вывод, что в зоне ЧС до 10% населения будет нуждаться а неотложной психоневрологической помощи и стационарном лечении, а почти все население в приеме седативных и др. успокаивающих средств. Кроме того в ЧС, значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризов, острых нарушений мозгового кровообращения, часто возникают преждевременные роды. Отрицательные эмоции оказывают также сильное влияние и на эндокринную систему.

Из сказанного видно, что в результате ЧС у людей возникают не только различного рода травматические повреждения, но и самые разнообразные нервно-психические расстройства и обострения соматических и эндокринных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи.

В результате стихийных бедствий и др. ЧС в городах могут возникать вторичные очаги химического заражения в результате разрушений емкостей со СДЯВ (хлор, аммиак и т.п.), имеющихся на некоторых предприятиях, что будет увеличивать количество санитарных потерь и значительно затруднять работу СЭМП по оказанию медицинской помощи пострадавшим.

 

«Медико-санитарные последствия аварий на химически-опасных и радиационноопасных объектах»

Учебные вопросы:

1. Медико-тактическая характеристика аварий на химически- опасных объектах.

2. Особенности медицинского обеспечения пораженных при химических авариях.

3. Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно-опасных объектах.

4. Регламент проведения защитных и лечебно-профилактических мероприятий при радиационных авариях.

 

В связи с накоплением значительных количеств потенциально опасных химических и радиоактивных веществ на производстве, увеличением интенсивности их перевозок, возрастает риск выбросов и проливов вредных веществ в окружающую среду. При этом загрязнение поверхностных и подземных вод, почвы, воздуха может достигать больших величин. Так, в результате аварии на ЧАЭС первоначально радиоактивному загрязнению подверглось 23 % территории Республики, на которой оказалось свыше 3500 населенных пунктов и 20 % населения.

Воздействие химически- и радиационноопасных веществ может усиливаться общим неблагоприятным воздействием других негативных экологически несбалансированных факторов.

Все выше изложенные обстоятельства делают актуальной проблему подготовки врачебных кадров для оказания медицинской помощи при авариях на химически- и радиационноопасных объектах (ХОО и РОО).

 

Медико-тактическая характеристика аварий на химически-