Патогенез

Эпидемиология ВГС

Лечение ОПЭ

Лечение

 

• основные принципы лечения ОВГВ сходны с таковыми при ОВГА
• гепатопротекторы

- цитохром С

- адеметионин (при выраженном холестазе)

• ингибиторы протеолиза (трасилол, гордокс, контрикал). Ингибиторы блокируют и ферменты протеолиза в вирусных клетках. Ингибируют цитолитический синдром. Но очень высокие суточные дозы и очень дорого, зато очень эффективно.
• антибактериальные препараты при развитии холестатического синдрома

 

 

• ГКС до 400-600 мг/сут по преднизолону (подавляет синтез цитокинов, мембраностабилизирующее, иммуносупрессивное действия)
• рацоинальное питание (исключить белок, чтоб снизить катаболический синдром)
• сохранение гомеостаза (КЩР, электролитного баланса, уровня гликемии, водного баланса, гемостаза)
• борьба с гипоксией
• дезинтоксикация (подавление образования и удаление из организма церебротоксических веществ

- лактулоза — хороший сорбент

- промывание кишечника,

- эфферентная детоксикация — дает эффект 50 на 50

• коррекция нарушений гемокоагуляции
• профилактика и лечение вторичных инфекций
• профилактика и лечение почечной недостаточности
• борьба с психомоторным возбуждением

 

вирусный гепатит С = ВГС

• вирус гепатита С содержит однонитевую РНК и по структуре своего генома относится к флавивирусам
• в состав генома входит ряд областей, кодирующих вирусоспецифическую протеазу, несколько структурных протеинов, включающих нуклеотиды ядра и 2 оболочечных протеида
• идентифицировано 7 генотипов и более 160 подтипов вируса
• частота встречаемости разных генотипов ВГС неодинакова в различных географических регионах (в РФ преобладает генотип 1b — в 60-80%, который наиболее изменчив, устойчив к противовирусной терапии)

 

 

• ВГС заражено около 10% населения земного шара
• механизм заражения сходен с ВГВ
• переливания крови — 70% посттрансфузионного гепатита, генотип 1b
• медицинские манипуляции
• гепатит С является серьезной проблемой для наркоманов
• возможен половой путь передачи (до 5%)
• внутрисемейное распространение бытовым кровно-контактным путем
• установлена передача вируса от матери к плоду
• эпидемический процесс ВГС на территории Краснодарского края

- по данным определения антител к ВГС среди контингентов риска в 2001 году наиболее пораженными оказались пациенты отделений гемодиализа, пациенты кожно-венерологических стационаров и новорожденные

 

 

• изучен недостаточно
• сходен с ВГВ
• гепатотропность вируса доказана экспериментально, как и репликация вируса вне печени
• гистологически в печени уже на 1-й неделе болезни выделяют одиночные внутрилобулярные некрозы печеночных клеток и лимфоцитарные инфильтраты
• в 70-80% инфицирования ВГС отсутствуют проявления острой фазы болезни
• ВГС не воспринимается организмом как чужеродный агент
• установлена прямая взаимосвязь между хроническим ВГС и циррозом и первичным раком печени
• доказана возможность развития гепатита В и С, т.е смешанной этиологии (коинфекция — одновременное заражение или суперинфекция — заражение по очереди)
• первые 12 недель болезни антител в организме человека нет
• иммунитет нестойкий и не всобъемлющий, т.к он защищает только от определенных штаммов