Клинико-эпидемиологические критерии ВГВ
Особенности течения ВГВ
Клиника ВГВ
Внепеченочные проявления ВГВ
- ГЭТ в сочетании с иммунокомплексными реакциями — характериузуется патологией суставов, поражением скелетных мышц, микоардитом, поражением легких, васкулитами, панкреатитами, тубулоинтерстициальными нефритами.
- Иммунокомплексный содержащими Cor-Ag HBV (РГЗТ)— васкулиты, синдром сывороточной болезни, синдром Рейно, узелковый периартериит, хронический гломерулонефрит.
- патология крови — иммунные цитопении, гемолитическая анемия, лимфосаркома, острый и хронический лейкозы, связанные не только с инфицированием вирусом гепатита В, но и репликацией и последующей интеграцией вируса в клетках костного моззга, лимфоузлов, селезенки, мононуклеарных клеток.
- инкубационный период 40-180 дней
- постепенное начало
- преджелтушный период 7-10 дней до 2 месяцев (чаще 2-3 недели)
- варианты течения:
- астеновегетативный (симптом печеночной лени)
- диспептический (как и у ВГА)
- артралгический (типичный для ВГВ, начало заболевания с боли в суставах, различного размера, могут быть и в виде артритов)
- крапивнецеподобный
- смешанный
- желтушный период
- с появлением желтухи улучшения самочувствия у больного нет и все симптомы нарастают и прогрессируют
- желтушный период протекает более длительно , чем при ВГА, иногда до нескольких месяцев с более выраженными длительными симптомами интоксикации, поражения печени с желтухой, геморрагическими симптомами
- период реконвалесценции длится 2-12 месяцев и характеризуется длительным сохранением астено-вегетативных проявлений, ощущением дискомфорта в правом подреберье
- формы течения
- стертая
- безжелтушная
- субклиническая
- холестатическая (желтуха длится по 4-6 месяцев, сопровождается невыносимым кожным зудом)
- осложнения и исходы
- такие же, как при ВГА
- затяжные и молниеносные формы течения встречаются значительно чаще
- хроничсекий гепатит
- бессимптомное носительство Hbs-Ag
- болеют больше взрослые лица и дети до 1 года
- отсутствие периодических сезонных или годовых подъемов и спадов
- парентеральный механизм передачи
- относительно частое хроническое носительство вируса гепатита В
- длительный инкубационный период (от 6 недель до 6 месяцев)
- постепенное начало с длительным преджелтушным периодом, который протекает преимущественно по астено-вегетативному, диспептическому или артралгическому вариантам.
- ухудшение самочувствия с появлением желтухи
- более частое развитие осложнений (ОПЭ)
- возможно формирование хронического гепатита