Нарушения обмена калия.

Нарушения обмена натрия.

Натрий это внеклеточный - электролит. В форме хлоридов, фосфатов, бикарбонатов, натрий находится в плазме крови, ликворе, лимфе, пищеварительных соках. Нарушения обмена Na тесно связаны с изменением баланса жидкости организма.

Гипонатриемия- это понижение содержания Na в крови. Возникает из-за интенсивной потери Na при потоотделении, тяжелой рвоте, поносе, при разведении внеклеточной жидкости.

Гипонатриемия нарушает деятельность сердца, вызывает падение АД вплоть до коллапса. Происходят изменения сократимости в скелетной и гладкой мускулатуре. Развивается мышечная адинамия, потеря аппетита. Снижается всасывание из кишечника глюкозы, дефицит Na в крови через хеморецепторы, находящиеся в гипоталамусе и почках, стимулирует синтез и секрецию альдостерона, что компенсаторно начинает задерживать Na в организме.

Гипернатриемия– это повышенное содержания Na в крови.

Причины:

Алиментарное происхождение, при первичном альдостеронизме, ограниченном выведении Na почками (гломерулонефрит), гиперсекреции ренина, лихорадке, белковом голодании, длительном применении глюкокортикоидных препаратов.

Гипернатриемия повышает осмотическое давление крови и внеклеточной жидкости, при этом возникает дегидратация, их сморщивание.

Избыток Na во внеклеточной жидкости способствует задержке воды и развитию отёков, а так же развитию гипертонии. Избыток Na в организме активирует вялотекущие воспалительные процессы.

Это основной внутриклеточный элемент (находится в цитоплазме).

Гипокалиемия- понижение концентрации К в крови. Выявляется лишь при истощении клеточного запаса К в крови, т.к. снижение уровня К в плазме влечет за собой его переход из клеток.

Развитию гипокалиемии способствует:

-недостаточное поступление К с пищей;

-усиленная экскреция К через почки при ограниченном его потреблении или введение в организм большого количества Na;

-потеря К с соками ЖКТ (рвота, дренаж желудка, диарея);

-повышенная активность коры надпочечников;

-парентеральное введение жидкостей, не содержащих К при обезвоживании.

Гипокалиемия проявляется:

Нарушением проводимости по нервно - мышечному волокну, что приводит к атонии кишечника (ложный перитонит); понижению сосудистого тонуса, изменениям со стороны ЦНС; при гипокалиемии развивается алкалоз.

Гиперкалиемия - повышенная концентрация К в крови.

Наблюдается при:

- при избыточном поступлении калия с пищей;

- при ограниченном выведении его почками;

- вследствие усиленного тканевого распада ,приводящего к освобождению К из клеток;

- после быстрого переливания значительного объёма крови;

- при инсулярной недостаточности;

- гипофункции надпочечников.

Гиперкалиемия сопровождается брадикардией, мышечными парезами, возможна остановка сердца в диастоле.