Тема 22. I СЕПСИС

Тиреоидиты

1. По этиологиитиреоидиты могут быть:

а. Инфекционными (неспецифическими, связанными с бактериями и грибами, туберкулезными).

б. Аутоиммунными (тиреоидит Хашимото).

в. Вызванными физическими факторами: радиацион­ными, травматическими.

г. Неизвестной этиологии:

- подострый (гигантоклегочный гранулематозный) тиреоидит де Кервена,

- фиброзный тиреоидит (струма Риделя).

По течениютиреоидиты могут быть острыми, подострыми и хроническими.

а. Острые тиреоидиты:

° инфекционной природы; чаще вызываются стафи­лококками, стрептококками, а также грамотрица­тельными микроорганизмами;

° характерны инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, дистрофические и некротические из­менения.

б. Подострый (гранулематозный) тиреоидит

де Кервена:

° этиология неизвестна;

° чаще болеют женщины среднего возраста;

° макроскопическая картина:железа увеличена (в 2 раза и больше), плотная, не сращена с окру­жающими тканями;

° микроскопическая картина:обнаруживают гра­ну л ем атоз с гигантскими клетками инородных тел (в цитоплазме может выявляться коллоид). в. Хронические тиреоидиты.

1. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, лимфоматозная струма).

• Относится к хроническим тиреоидитам.

• Одна из наиболее частых причин гипотиреоза.

• Чаще встречается у женщин.

• Аутоиммунное заболевание, обусловленное не­сколькими антитиреоидными аутоантителами

(наиболее важные — к тиреоглобулину и мик росомам фолликулярного эпителия).

• Может сочетаться с другими аутоиммунными

болезнями (сахарным диабетом 1-го типа, бо-1 лезнью Шегрена, пернициозной анемией и др.).

• Характеризуется медленным развитием с по­степенным увеличением щитовидной железы и

длительным эутиреоидным периодом.

Микроскопическая картина:в железе определяется густая лимфоцитарная инфильтрация с образо­ванием фолликулов со светлыми центрами; эпителиальные фолликулы атрофируются.

В финале щитовидная железа уменьшается и склерозирует-что сопровождается развитием гипотиреоза и микседемы

2. Тиреоидит Риделя (зоб Риделя).

• Этиология и патогенез неизвестны.

• Характеризуется замещением ткани железы фиброзной тканью.

• Щитовидная железа очень плотная («желез-г. ный зоб»), спаяна с окружающими тканями.

• Сдавление трахеи может привести к наруше­нию дыхания.

• Сопровождается гипотиреозом.

Сепсис — это ациклически протекающее инфекцион­ное заболевание, вызываемое различными микроорга­низмами и характеризующееся крайне измененной ре­активностью организма.

• Является выражением неадекватной (чаще гиперерги-ческой) реакции на инфект (реактологическая теория Абрикосова — Давыдовского).

• Отличается от прочих инфекций этиологическими, эпи­демиологическими, клиническими, иммунологическими и патологоанатомическими особенностями.