Совершившийся разрыв матки (может быть полным и неполным).
Тактика. Лечение.
Тактика. Лечение.
При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем.
Для снятия родовой деятельности необходимо дать глубокий наркоз.
При головке, стоящей во входе в малый таз, показано родоразрешение путем кесарева сечения. При головке, стоящей в полости малого таза, — плодоразрушающая операция. После удаления плода и детского места необходимо ручное обследование полости матки.
Поворот плода на ножку, экстракция плода за тазовый конец и наложение акушерских щипцов противопоказаны, так как они могут привести к разрыву матки
НачинающИЙСЯ разрыв матки -присоединение к симптомам угрожающего разрыва матки новых симптомов, вызванных надрывом миометрия.
1) Схватки приобретают судорожный характер.
2) Появляются сукровичные или кровяные выделения из родовых путей, в моче — примесь крови.
3) Ухудшается состояние плода (учащение или урежение сердцебиения, повышение двигательной активности плода, отхождение мекония при головных предлежаниях, иногда внутриутробная смерть плода).
4) Роженица возбуждена, жалуется на сильные, непрекращающиеся боли, чувство страха, боязнь смерти.
5) Часто отмечается нарушение ритма схваток, общая слабость, головокружение. При отсутствии немедленной помощи происходит разрыв матки.
При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем
Совершившийся полный разрыв матки — разрыв всех трех слоев стенки матки.
Совершившийся неполный разрыв матки — это разрыв слизистого и мышечного слоев матки с сохранением целости серозного покрова тела матки; чаще происходит в нижнем сегменте.
По определению Г. Гентера, совершившийся разрыв матки «характеризуется наступлением зловещей тишины в родильном зале после многочасовых криков и беспокойного поведения роженицы».
В момент разрыва:
1) роженицы испытывают сильную режущую боль, некоторые ощущают, что что-то лопнуло, разорвалось.
2) прекращается родовая деятельность.
3) роженица становится апатичной, перестает кричать.
4) с угнетением состояния роженицы бледнеют кожные покровы, нарастает учащение пульса, падает его наполнение и артериальное давление, появляется холодный пот, т. е. развивается типичная картина шока. Наружное кровотечение обычно бывает несильным, так как кровь изливается в брюшную полость, а при неполном разрыве образуется гематома в околоматочной клетчатке.
5) меняется форма живота, исчезает напряжение брюшной стенки, исчезают контракционное кольцо и напряжение круглых связок.
6) плод полностью или частично выходит в брюшную полость (части плода отчетливо определяются непосредственно под брюшной стенкой)
7) сердцебиение плода исчезает.