ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

Дыхание: носом, ртом (свободное, затрудненное).

Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный. Число дыханий в одну минуту.

Характер голоса (громкий, тихий, охриплость, афония).

Окружность грудной клетки и определение ее дыхательных экскурсий. Участие в дыхании обеих половин грудной клетки, наличие деформаций или других патологических образований грудной клетки.

Границы легких, подвижность нижних легочных краев. Характер перкуторного звука. Голосовое дрожание. Результаты аускультации легких (характер дыхания, наличие хрипов, их характеристика и локализация).

 

Пульс, его частота, ритм, наполнение. Артериальное кровяное давление. Деформации в области сердца, характеристика верхушечного толчка. Границы абсолютной и относительной сердечной тупости. Результаты аускультации сердца: тоны (громкие, приглушенные, глухие), нарушение ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, аритмия). Шумы и их характеристика. Шум трения перикарда.

Функциональные пробы; проба Штанге – задержка дыхания на вдохе после двух глубоких дыханий – хорошая 40-50 сек., слабая – ниже 30 сек. Проба Сообразе – задержка дыхания на выдохе после двух глубоких дыханий – средние величины 20-25 сек.

Определяется пульсация периферических артерий на верхних и нижних конечностях. Проводится аускультация в проекции крупных сосудов.

При наличии изменений венозных сосудов нижних конечностей описывается внешний вид, расположение, выраженность варикозно расширенных вен, отеки и другие изменения дистальных сегментов нижних конечностей.

 

 

Язык: влажный, обложенный (характер налета, наличие трещин, язв на языке).

Живот: форма, наличие деформаций, рубцов, вздутие живота, участие передней брюшной стенки в акте дыхания.

Пальпация живота: наличие или отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки, его локализация, распространенность и интенсивность, болезненность при пальпации (ее локализация и интенсивность), наличие симптомов раздражения брюшины; результаты пальпации печени, селезенки, почек, отделов толстого кишечника; наличие дефектов в брюшной стенке (их локализация и размеры), опухолевидных образований и инфильтратов (их локализация, величина, консистенция, подвижность, болезненность).

Перкуссия живота: наличие жидкости в брюшной полости (укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота, меняющее свои границы при перемене положения туловища), свободного газа (исчезновение печеночной тупости, высокий тимпанический звук в эпигастрии), границы печени по Курлову, размеры селезенки.

Аускультация живота: определяется характер кишечных шумов.

Прямая кишка (по показаниям проводится совместно с преподавателем): осмотр области заднепроходного отверстия (наличие наружных геморроидальных узлов, кондилом, трещин, свищей). При пальцевом исследовании прямой кишки описывается тонус сфинктера, скопление каловых масс, инфильтраты, опухоли. У мужчин определяются размеры и эластичность предстательной железы.