ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.

Желудочно - кишечный тракт.

Система органов пищеварения.

Жалобы:

Жалоб со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Живот мягкий, безболезненный.

 

Осмотр:

Полость рта: язык: розовый, влажный, сосочковый слои сохранен, налета, язв и трещин – нет, кариозных зубов нет, десны, мягкое и твердое небо без изменений, запаха изо рта нет.

Живот: форма симметричная, участвует в акте дыхания.

Перкуссия:

Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук, свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.

Пальпация:

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненных областей нет, локальное или общее напряжение мышц брюшного пресса, в том числе участки повышенной резистентности передней брюшной стенки - не выявлено, расхождения прямых мышц живота и грыж белой линии и пупочного кольца не обнаружено, перитонеальные симптомы ( симптом Щеткина - Блюмберга ) отрицательные. Поверхностно расположенных опухолевых образований нет.

Методическая глубокая пальпация:

Сигмовидная кишка - гладкий, плотноватый, безболезненный легко смещаемый цилиндр, при пальпации урчания не определяется.

Слепая кишка - мягкой, эластичной консистенции, безболезненная кишка с гладкой поверхностью, при пальпации определяется урчание.

Поперечная ободочная кишка - мягкой, эластической консистенции, безболезненная, легко и значительно смещаемая.

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки - пальпируются в виде толстого, безболезненного эластичного цилиндра, без урчания.

Большая кривизна желудка - плотный, гладкий, эластический валик, болезненный при пальпации.

Привратник - эластический, косо расположенный болезненный цилиндр.

Аускультация:

При аускультации живота выслушивается перистальтика кишечника.

 

 

Жалобы.

Боли в правом подреберье: отсутствуют.

Диспепсические явления: рвота, отрыжка время от времени из-за наличия камней в желчном пузыре.

Желтуха: отсутствует.

 

Осмотр.

Выпячивания в области правого подреберья нет, ограничения дыхательной экскурсии брюшной стенки в области правого подреберья отсутствуют.

 

Перкуссия.

Границы печени (по В.П.Образцову):

Верхняя граница относительной тупости печени:

по правой окологрудинной линии- 5 межреберье;

по правой средне-ключичной линии- 5 межреберье;

по правой передней подмышечной линии- 6 межреберье.

 

Нижняя граница печени:

по правой передней подмышечной линии- 10 ребро;

по правой средне-ключичной линии- на 1,0 см ниже или на уровне реберной дуги;

по передней срединной линии- на границе между верхней и средней третью расстояния от мечевидного отростка до пупка;

по правой окологрудинной линии- на 2,0-2,5 см. ниже реберной дуги.

 

Симптом поколачивания по правой реберной дуге: симптом Ортнера отсутствует.

 

Пальпация.

Печень: уточнение нижних границ печени по правой средне-ключичной и срединной линии тела отсутствует.

Край печени- ровный, эластичный, плотный, безболезненный.

Поверхность печени: гладкая.

Размеры печени по Курлову:

по правой срединно-ключичной линии: 11 см
по передней срединной линии: 10см

по левой реберной дуге: 8см

 

Желчный пузырь: желчный пузырь безболезненный. Симптом Кера отрицательный, френикус-симптом отрицательный.

 

Аускультация.

Шума трения брюшины нет.