Органы пищеварения

Осмотр полости рта: Язык правильной формы: не увеличен; влажный, обычной окраски; сосочки выраженные, атрофии нет; обложенный – у корня языка; язв, трещин и пигментации нет. У больного 32 здоровых зуба,правильный прикус. Десны не гиперемированы, не кровоточивы, каймы по краю десен не обнаружено. Язык влажный, обложенный – у корня белый налет. Атрофии сосочков языка нет. Миндалины не увеличены, без рубцов, без гнойных пробок в криптах, не выходят за небные дужки.

Зубная формула:  

87654321 12345678

Осмотр живота:

2 3

8 9

1Regio epigastrica propria

2 Regio subcostarum dexter

3 Regio subcostarum sinister

4 Regio umbilicalis

5 Regio lateralis abdominis dexter

6 Regio lateralis abdominis sinister

7 Regio suprapubicalis

8 Regio iliacus dexter

9 Regio iliacus sinister

Форма живота правильная, не увеличенный,симметричный, без втяжений и выпячиваний, видимой перистальтики нет. Учавствует в акте дыхания. Пигментации, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний не обнаружено. Пупок втянут.  

Поверхностная пальпация: болезненности и мышечного напряжения передней брюшной стенки не обнаружено. Симптомов раздражения брюшины нет – симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя-Раздольского отрицательные. Грыж, расхождения прямых мышц живота, поверхностно расположенных опухолей не обнаружено.

Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области – цилиндрической формы, диаметром 3 см, плотная, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная.

Слепая кишка – цилиндр толщиной 5 см, упругая, гладкая, слабо подвижная, безболезненная.

Конечный отрезок подвздошной кишки – цилиндр толщиной 1 см, упругий, мягкий, слабо подвижен, урчит при пальпации.

Аппендикс не пальпируется (рубец в области червеобразного отростка – аппендэктопия).

Поперечно-ободочная кишка – цилиндрической формы, ширина 2,5 см, умеренной плотности, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная.

Восходящий отдел толстого кишечника – цилиндр толщиной 5 см, упругий, гладкий, обладает слабой подвижностью, безболезненный.

Нисходящий отдел толстого кишечника – цилиндрической формы, толщина 3 см, упругий, гладкий, подвижность слабая, безболезненный при пальпации.

Печеночный угол толстого кишечника – не пальпируется.

Селезеночный угол толстого кишечника – не пальпируется.

Нижняя граница желудка не определяется.

Большая кривизна желудка – не пальпируется.

Малая кривизна желудка – не пальпируется.

Привратник - не пальпируется.

Перкуссия печени (абсолютная тупость):

Верхняя граница: По правой срединно-ключичной линии сверху - 6 межреберье;

Нижние границы:

Передняя подмышечная линия справа – 9 межреберье;

Средне-ключичная линия справа – по краю реберной дуги;

Окологрудинная линия справа – ниже на 1 см от края реберной дуги;

Передняя срединная линия - ниже на 7 см ниже от основания мечевидного отростка;

Окологрудинная линия слева – 1 см за край реберной дуги слева.

Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии – 9 см;  по передней срединной – 8 см;  по левой реберной дуге – 7 см.

Нижний край печени находится у края реберной дуги. Он мягкий, острый, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом и симптом Курвуазье отрицательный.  Селезенка не пальпируется. Перкуторно определяются границы: длинник – 7 см, поперечник – 5 см.  

Исследование селезенки:

Пальпация селезенки: не пальпируется.

Перкуссия селезенки:

Верхняя граница по левой средней подмышечной линии – 9 межреберье;

нижняя граница по левой средней подмышечной линии – 10 межреберье;

поперечник селезенки – 5 см;

Передняя граница селезенки – не выходит за переднюю подмышечную линию.