III. Витаминоподобные вещества
II. Жирорастворимые.
I. Водорастворимые.
ВИТАМИНЫ.
Когда витамины нужны
Группа экспертов по витаминам и минералам при Агентстве по пищевым стандартам отмечает, что дополнительный прием витаминов и минералов полезен следующим группам людей:
1. беременным со сроком до 12 недель и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (они должны ежедневно принимать 0,4 мг фолиевой кислоты). Это уменьшает риск врожденных дефектов спинного мозга у новорожденных;
2. женщинам с большими потерями крови в критические дни, они могут принимать препараты железа;
3. детям в возрасте от шести месяцев до двух лет полезны капли с витаминами А, С и D;
Витамины - это органические вещества различной химической структуры, необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Большинство витаминов в виде кофакторов входит в состав различных ферментных систем. Витамины биологически активны в малых количествах, суточная потребность организма во всех витаминах составляет около 1/6 грамма.
При несоответствии между поступлением и расходованием витаминов возникает витаминная недостаточность:
1. Гиповитаминозы (неочерченная, малоспецифичная клиническая картина).
2. Авитаминозы (яркая клиническая картина).
Причины гипо- и авитаминозов.
1. Экзогенная (алиментарная) - не поступают извне.
2. Эндогенная - поступают, но не усваиваются или активно расходуются:
а) нарушение всасывания (диарея);
б) недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к ухудшению всасывания жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К;
в) прием антибиотиков, сульфаниламидных средств, нарушающих микрофлору кишечника, что приводит к угнетению синтеза витамина К, большинство витаминов группы В;
г) повышенная потребность в витаминах (ранний детский возраст, период полового созревания, беременность, лактация, тяжелая физическая и умственная работа, заболевания с повышенным обменом веществ - тиреотоксикоз, инфекционные заболевания).
Классификация.
1. группа В:
В1 - тиамин (аневрин);
В2 - рибофлавин (витамин роста);
В3 - РР, никотиновая кислота (противопеллагрический);
В5 - пантотеновая кислота;
В6 - пиридоксин (адермин);
В12 - цианокобаламин;
Вс - фолиевая кислота (антианемический).
2. витамин С - аскорбиновая кислота (противоскорбутный)
3. витамин Р - витамин проницаемости (биофлавоноиды)
А - ретинол (аксерофтальмический)
Д - кальциферол (антирахитический)
К - филохинон (антигеморрагический)
Е - токоферол (антистерильный)
1. Оротовая кислота
2. Парааминобензойная кислота
3. Липоевая кислота
4. Пангамовая кислота
5. Витамин U
6. Холин и др.
1) Все водорастворимые витамины кумулируют слабо, гипервитаминозы не характерны.
А и Д сильно кумулируют - возможно развитие интоксикации.
2) Жирорастворимые не разрушаются при кипячении, большинство водорастворимых частично разрушается, витамин С - разрушается полностью.
Показания.
1.Как заместительные фармакологические средства для профилактики и устранения дефицита.
2.Как неспецифические фармакологические средства для регуляции обменных процессов.
Жирорастворимые витамины.
Витамин А (ретинол).
Источники: яичный желток, молоко, масло, сыр, треска, печень млекопитающих, морковь, лук, черная смородина, черника и др. Устойчивость при обычной варке, но разрушается при высокой температуре, сушке, влиянии окислителей.
Суточная потребность - 5000 МЕ.
Фармакодинамика.
В крови связываются со специальным белком, транспортирующим витамин в ткани и печень. В печени депонируется, при понижении уровня в плазме крови мобилизуется из депо. У детей до 6 мес. всасывается плохо.
Фармакологические эффекты.
Принимает участие в синтезе мукополисахаридов (компоненты соединительной ткани), гиалуроновой кислоты (основное межклеточное вещество), ферментов печени, ферментов эпителиальных тканей, предупреждающих преждевременную кератинизацию, половых гормонов, интерферона, JgA, лизоцима, а также родопсина в палочках сетчатки, необходимого для сумеречного зрения.
Препараты.
-ретинола ацетат, раствор в масле для инъекций и в драже;
-рыбий жир.
Метаболиты ретинола и его синтетические производные (ретиноиды) применяют при кожных заболеваниях: третиноин - местно, изотретиноин - внутрь, этретинат (тиразон) - внутрь.
Применение.
1. Профилактика и устранение гиповитаминоза.
2. Рахит (вместе с витамином Д).
3. Инфекционные заболевания (вместе с витамином С).
4. Гемералопия (вместе с никотиновой кислотой и рибофлавином).
5. Кожные заболевания (гиперкератоз, псориаз и др.).
Побочные эффекты (при гипервитаминозе).
1. Повышенная продукция цереброспинальной жидкости, повышение внутричерепного давления ® головная боль, головокружение.
2. Гепато-, нефротоксичность.
3. Геморрагии (понижение уровня протромбина)
4. Гипервитаминоз А очень опасен для беременных, т.к. вызывает тератогенный эффект, сохраняющийся и после прекращения его приема. После приема новых синтетических препаратов ретиноидов (тигазон) беременность можно планировать лишь через 1,5-2 года.
Витамин Д. В настоящее время обнаружено 7 естественных соединений с витаминной Д - активностью, в медицинской практике применяются 2 наиболее активных - витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д3 (холекальциферол)
Источники: рыбий жир, немного в яичном желтке, сливочном масле. Д3 образуется в коже под воздействием УФ лучей.
Суточная потребность – 400 МЕ.
Фармакодинамика.
В организме работают не сами витамины, а их активные метаболиты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен.