АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

АНАМНЕЗ ФУНКЦИЙ

ЖАЛОБЫ

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Россия и ее роль в современном мире (XXIвек).

 

Фамилия, имя, отчество: Титерук Ирина Николаевна

Дата рождения: 17.11.1964 г.

Место работы, профессия: ОАО НЗГА, паяльщица

Профессиональные и бытовые вредности: отсутствуют

Семейное положение: замужем

Адрес: Гродненская область, г. Новогрудок, ул. Строителей ,11-35

Дата поступления : 07.04.2013 г

 

 

При поступлении пациентка предъявляла жалобы на тянущие боли умеренной интенсивности внизу живота, иррадиирующие в поясницу. Боли непостоянные, не связаны с менструальной функцией, беспокоят на протяжении 2 лет. Жалобы на мажущие выделения, коричневого цвета в течение 5 дней после месячных.

 

 

Менструальная функция: начало менструаций в 13 лет, регулярные, умеренные (50-60мл), по 3-4 дня, в течение 5 дней после месячных мажущие выделения коричневого цвета. Продолжительность менструального цикла 29-30 дней. Протекают безболезненно. Характер менструаций после начала половой жизни не изменился.

Секреторная функция: характерны кровянистые выделения без запаха в небольшом количестве.

Половая функция: начало половой жизни в 18 лет. Состоит в первом браке.

Половая жизнь регулярная (2-3 раза в неделю). Либидо, оргазм присутствует. Контактных кровотечений не наблюдала. Случайные половые связи отрицает. Средствами контрацепции не пользуется. Перенесенные ранее ИППП отрицает.

Детородная функция: беременность одна, роды одни. Беременность протекала без осложнений. Родилась двойня, было выполнено кесарево сечение. Послеродовой период протекал без особенностей.

Функция смежных органов:со стороны мочевой системы жалоб не предъявляет, частота мочеиспусканий 4-6 раз в день, безболезненны, резей нет. Цвет мочи светло- жёлтый, без примесей. Частота стула 1-2 раза в день, безболезнен, поносов, запоров, кровотечений не отмечает.

 

 

Ходить начала в 1 год 1 месяц, росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала.

Операции: кесарево сечение (1987)

Перенесенные заболевания: ревматойдный артрит(2008г.), Эндемический зоб(2007г.).

Туберкулёз и венерические заболевания у себя, мужа и родственников отрицает. Перенесенные заболевания женских половых органов – эндометриоз 10 лет назад. Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез не отягощён.

 

Первые жалобы и начало заболевания пациентка отмечает два года назад, когда появились мажущие выделения после месячных и ноющие боли в внизу живота. За медицинской помощью не обращалась. Лишь в ноябре 2012 года, при прохождении периодического медицинского осмотра, гинеколог выявил патологические изменения в матке (увеличение матки на 6 нд). Было выполнено УЗИ и выставлен диагноз «Миома матки», была рекомендована плановая госпитализация для хирургического лечения в ГКБ №4 г. Гродно, куда она и поступила 7 апреля 2013г.