Алгоритм работы врача в очаге массовых санитарных потерь
Объем догоспитального вида медицинской помощи
-ПМП
-Доврачебная помощь оказывается фельдшером медицинского пункта батальона (МПБ) в целях борьбы с угрожающими жизни расстройствами. В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает:
устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом);
контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;
наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
введение обезболивающих средств;
улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;
повторное введение антидотов по показаниям;
дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков обмундирования;
обогревание раненых и больных при низкой температуре воздуха, горячее питье (за исключением раненных в живот) в зимнее время;
по показаниям — введение симптоматических сердечнососудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.
-Первая врачебная помощь оказывается врачом на МПП, а иногда и в омедб в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающих жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации
устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из
остановку наружного кровотечения
проведение противошоковых мероприятий
отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ
введение антидотов
дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ;
промывание желудка
применение антитоксической сыворотки
15. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы
Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетенции, вначале должен осуществить выборочную сортировку и выявить пораженных опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора пораженных выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи часто безотлагательной и экстренной по жизненным показаниям (наличие наружного кровотечения, асфиксии, шока, судорожного состояния, рожениц, детей и др.) Эти пациенты подлежат направлению в профильные отделения. Остальной поток разделяют на ходячих и носилочных, который направляются в соответствующие помещения приемно-сортировочного отделения (площадки). Это является более целесообразным и позволяет избежать дезорганизации в работе, постоянно имеющей место при массовом поступлении пораженных. Приоритет остается за пораженными, нуждающимися в неотложной медицинской помощи. После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к последовательному (конвейерному) осмотру пораженных, для превентивной подготовке к осмотру врачом каждого из поступивших.
В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 4 сортировочных группы:
I сортировочная группа:
Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агонирующие), которые нуждаются только в симптоматической терапии. Прогноз неблагоприятен для жизни. Эвакуации не подлежат. К этой же группе относят и умерших. Количество пострадавших, в зависимости от очага поражения, может достигать до20 %.
II сортировочная группа:
Тяжелые повреждения и отравления, представляющие угрозу для жизни, т.е. пострадавшие с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, (шок) для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Временно нетранспортабельные. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. Эвакуация в 1 очередь, после оказания необходимой ЭМП. Транспорт медицинский. Положение лежа. Состав до 20%.
III сортировочная группа:
Повреждения и отравления средней тяжести, т.е. не представляющие непосредственной угрозы для жизни. Возможно развитие опасных для жизни осложнений. Прогноз относительно благоприятный для жизни. Помощь оказывается во 2-ю очередь, или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации, а так же пострадавшие в удовлетворительном состоянии, которым показана медицинская помощь во 2 очередь. Прогноз благоприятный для жизни. Эвакуация во вторую очередь. Транспорт медицинский. Состав до 20%.
IV сортировочная группа:
легко пораженные, т.е. пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении. Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности. Эвакуируются самостоятельно или транспортом общего назначения. Состав около 40%. Использование большего количества категорий, вероятно, может увеличить точность при выявлении тех, кто нуждается в наиболее срочной помощи, но в то же время это значительно усложнит систему сортировки.
16. Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации, способы). Определение понятий: путь медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационное направление.
Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке (перевозка больных) раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения. Путь, по которому осуществляются вынос и перевозка больных и раненых в тыл, называется путем медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации и развернутых на них этапов медицинской эвакуации и используемых санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную группировку войск, получила название эвакуационного направления. Эвакуация раненых и больных из подразделений, медицинских пунктов, ОМЕДБ (ОМО) и лечебных учреждений организуется соответствующим вышестоящим начальником медицинской службы и перевозка больных осуществляется подчиненными ему транспортными средствами. Такой порядок эвакуации называется "эвакуацией на себя" Начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи (ОМЕДБ, ОМО), перевозка больных и раненых ведется по назначению, в специализированные военные госпитали. Эвакуация по назначению - принцип медицинской эвакуации, при котором проводится перевозка больного с этапов медицинской эвакуации в оказывающие квалифицированную медицинскую помощь полевые госпитали.
17. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время (силы МС ГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи).
Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в отдельном медицинском батальоне (отдельном медицинском отряде — ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ. Цель ее — устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражения (асфиксия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность и т. д.), а также проведение мероприятий, предупреждающих развитие вероятных осложнений и обеспечивающих дальнейшую эвакуацию раненых и больных.
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.
Первая группа — неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы. К ним относятся:
устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;
комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
лечение анаэробной инфекции;
хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;
лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
ампутация при отрывах и массивных разрушениях Конечностей;
декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга;
хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей.
Вторая группа — вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений:
наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки;
хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей;
восстановление проходимости магистральных артерий конечностей;
некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания или кровообращения;
ампутация при ишемическом некрозе конечности;
первичная хирургическая обработка ран, зараженных OB, PB, а также ран со значительным повреждением мягких тканей.
Третья группа — операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений:
первичная хирургическая обработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирургической обработке);
первичная обработка ожогов;
наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица;
лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.
При полном объеме квалифицированной хирургической помощи выполняются мероприятия всех трех групп.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях ГБ, имеющих специальное оснащение. Специализация медицинской помощи является одной из характерных черт современной системы медицинского обеспечения боевых действий войск. Она достигается включением в состав ГБ штатных специализированных госпиталей, а также специализацией общехирургических и терапевтических госпиталей за счет придания им соответствующих групп специализированной медицинской помощи. В госпитальных базах предусматривается оказание специализированной медицинской помощи следующим контингентам:
раненным в голову, шею, позвоночник (нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая и отоларингологическая медицинская помощь);
раненным в грудь, живот и таз;
раненным с переломами длинных трубчатых костей и повреждением крупных суставов;
обожженным;
легкораненым и легкобольным;
пораженным ионизирующим излучением;
пораженным ОВ;
неврологическим больным, контуженным и лицам с психическими расстройствами;
общесоматическим больным;
больным с кожными и венерическими заболеваниями;
инфекционным больным;
больным туберкулезом;
женщинам при ранениях и заболеваниях женских половых органов.
Медицинская помощь раненым и больным (кроме первой медицинской и доврачебной помощи) и их лечение осуществляются на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях, развернутых, как правило, в определенной последовательности от фронта в тыл и получивших наименование этапов медицинской эвакуации.
18. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в очагах массового поражения при проведении эвакуационных мероприятий.
1. Проведение мероприятий противобактериологической защиты населения в первую очередь на случай аэрогенного инфицирования (бактериологической разведки, экстренной профилактики зараженных БС, своевременного использования индивидуальных и коллективных средств защиты, организации карантина и др.). 2. Выявление заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров, перепрофилирование больниц в инфекционные стационары, обеспечение противоэпидемического режима работы во всех лечебных учреждениях и др. 3. Усиление контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения. 4. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в бактериологических очагах. 5. Подготовка сил и средств для выполнения всех перечисленных мероприятий противобактериологической защиты.
2. 1. Лабораторный контроль заражения питьевой воды и продуктов РВ, ОВ и БС. 2. Санитарно-гигиенический контроль за условиями размещения населения, за санитарной обработкой людей, а также за уборкой и захоронением трупов людей и животных в очагах массового поражения. 3. Участие в разработке соответствующих рекомендаций по режиму работы и жизни населения на территории, зараженной РВ, ОВ и БС. 4. Проведение массовой санитарно-просветительной работы среди населения и др. Таким образом, выполнение основных задач СМК потребует планомерного проведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти мероприятия составляют содержание понятия "медицинская защита населения" в системе гражданской обороны.
3. - проведению непрерывной противоэпидемической разведки с целью обнаружения в возможно ранние сроки инфекционных больных; - организации выборочного бактериологического контроля за водой и продуктами, поступающими на снабжение населения;- активному выявлению и изоляции (госпитализации) инфекционных больных подозрительных на эти заболевания лиц;- организации и проведении профилактической и текущей дезинфекции, а также дезинфекции в эпидемических очагах с привлечением к этой работе личного состава санитарных дружин и населения. Принципы лечебно-эвакуационного обеспечения инфекционных больных:
4. • лечение "на месте" в пределах зоны катастрофы (фронта) без эвакуации в тыл или другие районы;• двухэтапность эвакуации: I этап - на месте выявления больного;П этап - инфекционный госпиталь, минуя промежуточные этапы медицинской эвакуации. Для этого проводят развертывание (приближение) инфекционных госпиталей к эпидемическим очагам.Цели проведения противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации:• предупреждение заноса и развития внутриэтапных инфекций среди раненых и больных;• предотвращение заражения медицинского персонала и выноса инфекции в другие районы, если речь идет об армии, то в войска, а также на очередной этап эвакуации.
19. Понятие о карантине и обсервации. Мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения
Для предотвращения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятии. К таким мероприятиям относятся:
экстренная профилактика;
обсервация и карантин;
санитарная обработка людей и дезинфекция зараженных объектов
. основным противоэпидемическим и лечебно-профилактическим мероприятиям, проводимым в очаге бактериологического заражения, относятся:
раннее выявление инфекционных больных, их изоляция, госпитализация и лечение;
экстренная профилактика антибиотиками и другими лекарственными препаратами;
обеззараживание территории, сооружений, транспорта и помещений;
санитарная обработка населения;
предохранительные прививки.
Кроме указанных, к противоэпидемическим мероприятиям в очаге бактериологического заражения относятся:
установление противоэпидемического режима работы лечебно-профилактических и других медицинских учреждений;
установление на промышленных объектах и транспорте, предприятиях общественного питания и торговли режима работы, исключающего возможность заноса и распространения инфекции. противоэпизоотические профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заболеваний животных.
Задача состоит в том, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекционных заболеваний и как можно быстрее ликвидировать их. При возникновении очагов бактериологического заражения проведение противоэпидемических мероприятий значительно усложняется, а перечень их расширяется. Работы по ликвидации очага бактериологического заражения включают:
бактериологическую разведку;
определение вида возбудителей инфекционных заболеваний;
установление карантина или обсервации;
проведение мероприятий по выявлению, госпитализации и лечению заболевших.При установлении бактериологического заражения немедленно вводится карантин, еще до определения вида возбудителя. Под карантином понимают систему противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага бактериологического поражения с находящимися на его территории людьми и животными от окружающего населения и ликвидацию заболеваний в самом очаге. Карантин вводится распоряжением руководителя ГО области (края, республики).После установления вида возбудителя руководитель ГО принимает решение о сохранении карантина или о переходе на обсервацию.Обсервация - это система мероприятий, предусматривающая усиление медицинского наблюдения за очагом бактериологического поражения, а также проведение лечебно-профилактических и изоляционно-ограничительных мероприятий, препятствующих распространению инфекции. Обсервацией не предусматривается оцепление очага, хотя выход населению и вход на территорию обсервации ограничивают. Обсервация вводится также в районах, непосредственно соприкасающихся с границей карантинной зоны.Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.
20. Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований (ППЭО, СПЭБ, ГЭР)
Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.
СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).
Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир – врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога – фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН – формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
Задачи
Проведение мероприятий противобактериологической защиты населения в первую очередь на случай аэрогенного инфицирования (бактериологической разведки, экстренной профилактики зараженных БС, своевременного использования индивидуальных и коллективных средств защиты, организации карантина и др.). 2. Выявление заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров, перепрофилирование больниц в инфекционные стационары, обеспечение противоэпидемического режима работы во всех лечебных учреждениях и др. 3. Усиление контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения. 4. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в бактериологических очагах. 5. Подготовка сил и средств для выполнения всех перечисленных мероприятий противобактериологической защиты.
21. Санитарная обработка. Виды, сроки проведения, средства частичной санитарной обработки, правила безопасности.
Санитарная обработка – комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований гражданской обороны и населения радиоактивными, ядовитыми, боевыми отравляющими веществами, сильно действующими ядовитыми веществами и биологическими средствами. Она заключается в обеззараживании поверхности тела и наружных слизистых оболочек, одежды и обуви. Санитарная обработка может быть частичной и полной.
Частичная санитарная обработка – механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание их с помощью индивидуальных противохимических пакетов, а также обмывание чистой водой рук, шеи, лица, прополаскивание рта и горла после временного снятия противогаза и респиратора. Проводится она в очаге поражения при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ и носит характер временной меры.
Полная санитарная обработка – полное обеззараживание тела человека дезинфицирующими средствами, обмывка людей со сменой белья и одежды, дезинфекция (дезинсекция) снятой одежды и обуви. Она проводится после вывода личного состава подразделений гражданской обороны и населения из зоны заражения. Проводит ее служба санитарной обработки гражданской обороны на пунктах специальной обработки.
Индивидуальный дегазирующий пакет порошковый модернизированный - для защиты (импрегнирования) и дегазации обмундирования и военного снаряжения, зараженных основными типами отравляющих веществ, в интервале температур от -40 до +40 С
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ - набор медицинских средств, предназначенныхдля оказания само- и взаимопомощипри поражениях отравляющими веществами (ОВ). Основу индивидуального противохимического пакета составляют средства для обезвреживания (дегазации) ОВ на открытых участках кожи и прилегающей к ним одежде при частичной санитарной обработке. Кроме того, пакет может содержать и другие средства профилактики и первой медицинской помощи, применяемые при поражениях ОВ. Дегазация открытых участков тела, произведенная с помощью индивидуального противохимического пакета в первые минуты заражения, предупреждает поражения кожи и проникновение ОВ в кровь. Частичная санитарная обработка, проведённая в более поздние сроки, может снизить, но не предотвратить развитие поражения. В этих случаях после частичной санобработки нужно ввести антидот, имеющийся в индивидуальном противохимическом пакете.
22. Формирования МС ГО, работающие в очагах поражения (ОПМ, ОПВП) и порядок их подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.
К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся отряды первой медицинской помощи. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) – это основное медицинское формирование МС ГО, предназначенное для приёма поражённых, их сортировки, оказание им первой врачебной помощи, временной изоляции инфекционных и психически больных, проведения частичной санитарной обработки пострадавших с заражением РВ (выше допустимых уровней), ОВ, БС, а также для подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации в лечебные учреждения ББ. Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности. Численность личного состава ОПМ 143 человека, в том числе:
· врачей – 9 человек;
· среднего медперсонала – 63 человека.
В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное. относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным.На отряд первой медицинской помощи возлагаются следующие задачи:
Ø ведение медицинской разведки в районе размещения ОПМ в загородной зоне, на маршруте движения и в очаге поражения;
Ø проведение частичной санитарной обработки пораженных и частичной дезактивации их одежды и обуви;
Ø прием, медицинская сортировка пораженных;
Ø оказание первой врачебной помощи пораженным и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи (при возможности);
Ø временная, госпитализация нетранспортабельных больных;
Ø временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами;
Ø подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждении загородной зоны;
Ø проведение простейших лабораторных исследований и дозиметрического контроля;
Ø обеспечение медицинским имуществом СД, работающих на закрепленных за ОПМ объектами;
Ø организация питания пораженных, находящихся в ОМП;
ведение медицинского учета и отчетности
1) ОПМ должен развернуться на незараженной РВ местности или на местности с мощностью доз излучения, не превышающей 0,5 Р/ч;
2) ОПМ может развернуться лишь в зоне слабых разрушений городской застройки (в зоне избыточного давления 10—20 кПа или за пределами очага), так как ОПМ не имеет палаток и развертывается в сохранившихся зданиях и сооружениях. При возможности используются сохранившиеся здания лечебно-профилактических учреждений или здания вблизи них;
3) место развертывания должно находиться па маршрутах эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ
Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в военное время предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи:
Ø первой медицинской помощи;
Ø доврачебной медицинской помощи;
Ø первой врачебной медицинской помощи;
Ø квалифицированной медицинской помощи;
Ø специализированной медицинской помощи.
Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само-и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действия поражающего фактора на организм человека, спасения жизни пораженным, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.
Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой медицинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа -60%. В случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - в течение 30 мин. с момента поражения.
Мероприятия первой медицинской помощи пораженным в очаге химического поражения включает:
Ø надевание противогаза на пораженного, введение антидота;
Ø проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела и быстрейшую эвакуацию за пределы очага.
Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни пораженного, за счет использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции легких и др. Необходимость в ее проведении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, судорогах, неукротимой рвоте.
Доврачебная помощь, проводимая медицинскими сестрами и фельдшерами медицинских подразделений войск ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений, включает в себя проведение следующих мероприятий:
Ø вливание инфузионных сред;
Ø введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов;
Ø использование аппаратуры искусственной вентиляции легких;
Ø повторное введение антидотов по показаниям и др.