Санитарная обработка введена в противоэпидеми-

В конце войны и после ее окончания потребовалась организация противоэпидемических мероприятий среди репатриируемых. Эти мероприятия проводились в основном силами и средствами фронта.

При действии наших войск на чужой территории создавались новые организационные формы работы среди населения. Крупный город разбивался на участки

 


(районы), к которым прикреплялись местные врачи и выделялся ответственный офицер медицинской служ­бы Советской Армии. При проведении работы исполь­зовалась помощь комендатуры и бургомистра.

Во время Великой Отечественной войны накоплен опыт организации противоэпидемических мероприятий среди военнопленных на армейских пунктах приема и во фронтовых лагерях. Для проведения необходимых мероприятий медицинским отделом армии или меди­цинским управлением фронта выделялись соответствую­щие силы и средства, привлекался медицинский персо­нал и из числа самих военнопленных.

ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Ветеринарно-санитарные мероприятия в интересах противоэпидемической защиты войск преследуют цель предупредить заражение личного состава возбудителями зоонозов, поражающими домашних животных. Это до­стигается проведением мероприятий по двум основным направлениям: 1) поддержание эпизоотического бла­гополучия среди домашних животных, могущих пред­ставлять опасность для личного состава войск; 2) на­блюдение за довольствием личного состава, исключаю­щее попадание зараженных продуктов животного происхождения на снабжение войск.

Мероприятия первого направления осуществляет военно-ветеринарная служба. Для рационального прове­дения мероприятий по профилактике зоонозов домаш­них животных среди личного состава войск медицин­ские работники устанавливают связь с представителями военно-ветеринарной службы. Медицинские работники информируют военно-ветеринарную службу о случаях заболеваний личного состава, обусловленных зараже­нием от домашних животных, а от специалистов воен­но-ветеринарной службы получают сведения о наличии и характере заболеваемости среди животных, находя­щихся в войсках или принадлежащих местному населе­нию в районе размещения войск. Военно-ветеринарная служба осуществляет проведение оздоровительных мероприятий среди животных, а медицинская служба

 


разрабатывает предложения командованию о меропри­ятиях по предупреждению заражения личного состава в эпизоотических очагах.

Мероприятия второго направления осуществляются путем ветеринарно-санитарного контроля за заготовкой скота, его убоем на полевых убойных пунктах и поле­вых мясокомбинатах, а также санитарным контролем за транспортировкой и хранением мяса и других про­дуктов животного происхождения.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ

Содержание и организация санитарно-гигиенических мероприятий изложены в разделе I пособия («Военная гигиена»). Они направлены на сохранение и укрепле­ние здоровья военнослужащих и являются, следователь­но, профилактическими мероприятиями в отношении самых разнообразных заболеваний. Те разделы сани­тарно-гигиенических мероприятий, которые обеспечи­вают профилактику инфекционных заболеваний, являют­ся санитарно-гигиеническими мероприятиями противо­эпидемической направленности. Их следует считать ор­ганической частью системы мероприятий по противо­эпидемической защите войск.

ВОЙСКОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ, САНИТАРНАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА

Войсковая дезинфекция — уничтожение возбудите­лей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды в частях и соединениях Советской Армии и Военно-Морского Флота, а также на этапах медицин­ской эвакуации как β профилактических целях (про­филактическая дезинфекция), так и по эпидемическим показаниям (текущая и заключительная дезинфекция).

За организацию и постановку дезинфекционного дела в войсках ответственны начальники медицинской службы частей, соединений и медицинских учрежде­ний. Руководят проведением дезинфекционных работ врачи или фельдшера. В соответствии с особенностями обстановки, свойствами возбудителя и механизма передачи заразного начала они намечают объекты, подлежащие обеззараживанию, определяют выбор мето-

 


дов и средств, порядок и очередность обработки, дают указания исполнителям по применению аппаратуры и техники, по приготовлению и использованию дезин­фицирующих растворов, инструктируют их по технике безопасности работ и контролируют качество проводи­мых мероприятий.

Профилактическая дезинфекция помещений казар­мы и уборка прилегающей территории проводятся систематически уборщиками, дневальными по ротам и периодически всем личным составом. Обеззараживание на кухне и в столовой проводят суточный наряд и повара, на медицинском пункте — дневальный по медицинскому пункту.

Ответственными за проведение уборки и дезинфек­ции помещений и территории являются соответствую­щие дежурные (по роте, кухне, бане) и дежурный по полку.

Профилактическую дезинфекцию в частях (подраз­делениях) периодически проводят также штатные са­нитарные инструкторы-дезинфекторы, а там, где их нет,— санитарные инструкторы, санитары и нештатные дезинфекторы. На начальника медицинской службы части возлагается подбор нештатных дезинфекторов и подготовка их по вопросам обеззараживания.

Текущая и заключительная дезинфекция в ста­ционарах проводится штатными санитарами-дезинфек­торами или специально подготовленными медицинскими сестрами, в подразделениях и на территории — штат­ными и нештатными дезинфекторами.

Методическое руководство дезинфекцией возлагает­ся на санитарно-эпидемиологические учреждения, которые также контролируют качество проводимых мероприятий, правильность использования и содержа­ния дезинфекционной техники, аппаратов, приборов и дезинфицирующих средств.

При большом объеме работ санитарно-эпидемиоло­гические учреждения выделяют в помощь медицинской службе части необходимое усиление.

Войсковая дезинсекция — уничтожение переносчи­ков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов в частях и соединениях Советской Армии и Военно-Морского Флота, а также в природных очагах в инте­ресах защиты личного состава войск.

Истребительные мероприятия в отношении чле­нистоногих организуют и проводят медицинская служба

 


Рис. 54. α, б, β.



Рис. 54. Дезинфек-ционно-душевые уста­новки.

α — ДДА-53А; б -

ДДА-2; « - ДДА-66; г -ДДП-1; д- ДДП-2.


части и специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Импрегнацию белья и обмундирования личного состава проводят представители вещевой службы в соответствии с рекомендациями медицинской службы. Механическая защита от насекомых обеспе­чивается командирами подразделений по распоряжению командира части в соответствии с докладом начальника медицинской службы.

Войсковая дератизация — борьба с грызунами — источниками возбудителей ряда инфекционных забо­леваний, представляющими опасность для личного состава войск. Дератизационные мероприятия в войсках проводятся с учетом численности грызунов и конкрет­ной эпизоотической и эпидемической обстановкой. По своему назначению они могут быть профилактиче-


Таблица 35. Технические средства дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки

 
Нахождение на снабжении Техническое средство Назначение
Военно-ме- Гидропульт скальчатый Для дезинфекции и дезинсек-
дицинской типа ГС-2, ГС-3 ции поверхностей помещений
службы   и предметов обстановки
То же Автомакс для дезин- Для дезинфекции помещений
  фекции облегченный и предметов обстановки
  АО-2  
» » Распылитель дезинфек- Для дезинфекции и дезинсек-
  ционных жидкостей ции поверхностей помещений
  «Дезинфаль» и предметов обстановки
» » Распылитель Для дезинсекции препарата-
  для порошкообразных ми, выпускаемыми и форме
  дезинфицирующих ве- дуста (порошка)
  ществ ПР-3  
» » Дезинфекционно-ду- Для гигиенической помывки
  шевая установка на и санитарной обработки лич-
  автомобиле ДДА-53А, ного состава в полевых усло-
  ДДА-66 виях
» » Генератор аэрозольный Для дезинфекции (дезинсек-
  для дезинфекции АГД ции) казарменных и других
    жилых и служебных помеще-
    ний, складов, хранилищ и
    небольших участков мест-
    ности
Подразделе- Дегазационный комп- Для дезактивации, дегазации
ний всех ро- лект ДК-1 и дезинфекции ракетной тех-
дов войск   ники
То же Дегазационный комп- Для дезактивации, дегазации
  лект ДК-2 и дезинфекции авиационной
    техники
» » Комплект приспособ- Для дезактивации, дегазации
  лений к автомобиль- и дезинфекции автотрактор-
  ным водомаслотопли- ной техники
  возаправщикам (ДКЗ)  
> Комплект санитарной Для полной санитарной обра-
  обработки личного сос- ботки в теплое время года и
  тава КСО частичной санитарной обра-
    ботки в холодное время года
» » Комплект для дегаза- Для дегазации и дезинфекции
  ции оружия и обмун- индивидуального оружия, пу-
  дирования ИДП-С леметов, гранатометов и об-
    мундирования
» » Артиллерийский дега- Для частичной дегазации и
  зационный комплект дезинфекции вооружения и
  АДК техники
» » Индивидуальный комп- Для дезактивации, дегазации
  лект ИДК-1 и дезинфекции автотрактор-
    ной техники

Продолжение табл. 35

Нахождение на снабжении Техническое средство Назначение
Подразделе- Автомобильный ком- Для дезактивации, дегазации
ний всех ро- плект специальной об- и дезинфекции автомобилей
дов войск работки (ДК-4) и бронетранспортеров
То же Комплект дезактива- Для дезактивации, дегазации
  ции, дегазации и дез- и дезинфекции нооружепия
  инфекции вооружения и военной техники
  и военной техники  
  ДКВ  
Частей ч под- Автомобильная раз- Для дезактивации, дегазации
разделений ливочная станция АРС и дезинфекции вооружения,
химических   техники и местности
войск    
То же Авиационный дегаза- Для дезактивации, дегазации
  ционно-дезактивацион- и дезинфекции самолетов и
  ный комплект АДДК средств аэродромно-техни-
    ческого обслуживания силами
    их экипажей (расчетов)
>> » Аэрозольный генератор Для дезинсекции местности,
  переносной АГП дезинфекции и дезинсекции
    помещений и сооружений
» » Д езинфекционно-ду ше- Для мытья людей и дезин-
  вая установка фекции (дезинсекции) об-
  ДДА-2 мундирования, обуви, снаря-
    жения и индивидуальных
    средств защиты в полевых ус-
    ловиях
Частей и Дезиифекционно-ду ше- Для мытья людей и дезин-
подразделе- вая установка ДДП-1 фекции (дезинсекции) обмун-
ний химичес-   дирования, обуви, снаряжения
ких войск   и индивидуальных средств за-
    щиты в полевых условиях
То же Дезинфекционно-душе- То же
  вая установка  
  ДДП-2  
» » Автодегазационная Для дегазации, дезинфекции
  станция АГВ-ЗМ и дезинсекции обмундирования,
    обуви, снаряжения и инди-
    видуальных средств защиты
    личного состава войск в по-
    левых условиях
Кораблей и Корабельный дегаза- Для дезактивации, дегазации
судов ционный прибор ДПК и дезинфекции наружных
    поверхностей
То же Ранцевый корабельный Для дезактивации, дегазации,
  дегазационный при- и дезинфекции внутренних
  бор РКДП помещений
 

скими и истребительными. В зависимости от места проведения различают казарменную, полевую и кора­бельную дератизацию.

Организация профилактических мероприятий яв­ляется обязанностью командиров подразделений и частей, а непосредственное их осуществление — функ­цией различных служб части. Квартирно-эксплуа-тациоиная служба обеспечивает недоступность помеще­ний для грызунов. На продовольственную службу возлагается проведение мероприятий, предупреждаю­щих проникновение грызунов на продовольственно-пищевые объекты и обеспечивающих защиту продуктов и продовольствия. Строительные санитарно-технические мероприятия по защите от грызунов специальных сооружений, убежищ, хранилищ И других объектов выполняет инженерная служба. Медицинская служба осуществляет методическое руководство и контроль за проведением необходимых мероприятий.

За организацию истребительных мероприятий про­тив грызунов в войсках по эпидемическим показаниям ответственны начальники медицинской службы частей, соединений и медицинских учреждений. Методическое руководство проведением соответствующих работ осу­ществляют специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Непосредственными исполнителями явля­ются санитарные инструкторы-дезинфекторы, а там, где их нет,— санитарные инструкторы, санитары и нештат­ные дератизаторы. При больших масштабах работ, про­водимых по эпидемическим показаниям, соответствую­щим приказом могут быть выделены специальные под­разделения солдат, обучение которых проводится специалистами санитарно-эпидемиологических учрежде­ний и медицинскими работниками части. Под их руко­водством эти подразделения проводят грызуноистреби-тельные мероприятия на местности.

Санитарная обработка в системе противоэпидеми­ческой защиты войск включает помывку личного соста­ва в бане пропускного типа или санитарном пропускни­ке с одновременной дезинфекцией или дезинсекцией обмундирования или сменой белья, а при необходи­мости также дезинфекцией или дезинсекцией жилища. Санитарные пропускники полевого типа развертываются в палатках УСТ-56 и УСБ-56 с использованием дезин-фекционно-душевых установок.

 


Таблица 36. Пропускная способность дезмнфекционно-душе-вых установок

 

Выполняемая работа Тип установки
ДДА-2 ДДА-66 ЦДА-53 ДДП-2 ддп-ι
Гигиеническая помывка людей, 144/96 56/32 96/72 48/36 48/36
человек/ч          
Помывка людей с одновре- 144/96 56/32 96/4» 48/24 36/30
менной дезинсекцией их об-          
мундирования, человек/ч          
Помывка людей с одновре- 96/72 29/19 80 /4 8 32/20 24/16
менной дезинфекцией их об-          
мундирования, зараженного          
вегетативными формами мик-          
робов, человек/ч          
Дезинфекция обмундирова- 180/120 120/66 120/80 48/30 48 30
ния (комплекты)          
Дезинфекция обмундирова-          
ния (в комплектах), заражен-          
ного формами микробов:          
вегетативными 160/96 80/44 04/48 24/16 24 16
споровыми 60/48 40/22 24/16 9/8 0/6

Примечания. 1. В числителе показана пропускная способность в теплое время года, а в знаменателе — зимой. 2. Пропускная способность указана при работе установок на дизельном топливе; при работе на дровах она уменьшается на 30—40%

ческую практику при борьбе с паразитарными тифами. В условиях боевых действий в порядке ликвидации последствий применения противником оружия массово­го поражения проводится специальная обработка (см. раздел «Обеззараживание в очагах БО»).

Технические средства дезинсекции, дезинфекции и санитарной обработки, находящиеся в ведении военно-медицинской службы, подразделений всех родов войск, частей и подразделений химической службы, а также на кораблях и судах, перечислены в табл. 35.

На снабжении лечебных, санитарно-эпидемиологи­ческих учреждений и частей химической службы находятся дезинфекционно-душевые установки: ДДА-3, ДДА-2, ДДА-66, ДДА-53А, ДДП-1, ДДП-2 (рис. 54), в которых производят дезинфекцию всех видов обмундиро­вания, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты. Пропускная способность установок приведена в табл. 36, нормы загрузки одной камеры — в табл. 37, режимы обеззараживания в камерах — в табл. 38.

 


Таблица 37. Нормы загрузки одной камеры дезинфекционно-душевых установок

    Нормы загрузки
    хлопчатобумаж-  
    ные · шерстяные кожаные и меховые
Вид работы Тип установки вещ· (в ком­плектах обмун­дирован··) вещи
    летнее зимнее полушуб- прочие кожаные
    врем* врем· ки, тт.  
          вещи, кг
Дезинсекция ДДА-2
  ДДА-66
  ДДА-53А 20—24 13-16
  ДДП-2
  ДДП-1 14—17 9—12
Дезинфекция обмун-          
дирования, заражен-          
ного формами мик-          
робов:          
вегетативными ДДА-2
  ДДА-66
  ДДА-53А
  ДДП-2 И
  ДДП-1
споровыми ДДА-2
  ДДА-66
  ДДА-53А
  ДДП-2
  ДДП-1

Примечание. Комплект летнего обмундирования (суконная шинель, гимнастерка а брюки) весит 5 кг; комплект зимнего (суконная шинель, гимнастерка, ватная телогрейка и ватные шаровары) — 7,5 кг.

Таблица 38. Режимы обезпражннннш в минерах дезивфекцн-ояю-душевых установок

  Метод обработки
  паровоздушны* пароформалииовый
     
  темпера­тура, «С экспози­ция, мин темпера­тура, *С фор­малин, мл/м3 экспо­зиция, ч-мин
Дезинсекция 80—85 5—7 57—58 0—30
Дезинфекция обмунди-          
рования, зараженного          
формами микробов:          
вегетативными 80—85 12—15 57—58 0—45
споровыми 57—5* 2—45

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ В ОЧАГАХ БО

Обеззараживание в очагах БО во многом отличает­ся от дезинфекции, проводимой в естественных эпиде­мических очагах. В очаге БО имеет место тотальное заражение больших территорий с находящимися на ней личным составом войск, вооружением, боевой техникой, транспортом, военным имуществом и снаряжением, во­доисточниками, животными и членистоногими. Возмож­на необычно высокая плотность инфицирования объек­тов и местности всевозможными микроорганизмами, в том числе возбудителями особо опасных инфекций и спорообразующими микробами. Заражение в зимнее время года и в наиболее напряженные периоды боевых действий войск, применение возбудителей с искусствен­но повышенной устойчивостью во внешней среде также имеют существенное значение. Все это требует иной организации обеззараживания, привлечения для этого всего личного состава войск, а также различных служб и родов войск, применения наиболее эффективных средств и методов дезинфекции и высокопроизводитель­ной техники.

В порядке ликвидации последствий применения про­тивником БО проводится специальная обработка войск, а также дезинфекция и дезинсекция местности и оборо­нительных сооружений.

Специальная обработка войск предусмат­ривает санитарную обработку личного состава и дезин­фекцию вооружения, боевой техники и транспорта, об­мундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты. Она проводится в два этапа. Сразу по­сле применения противником БО проводится частич­ная специальная обработка, в последующем — полная специальная обработка войск.

Частичная специальная обработка про­водится в подразделениях, она включает частичную са­нитарную обработку военнослужащих и частичную дез­инфекцию вооружения, техники, личного оружия. Для этого используются доступные средства. Частичная са­нитарная обработка проводится в порядке самопомощи и взаимопомощи по приказу командиров подразделений. Она заключается в удалении возбудителей инфекцион­ных заболеваний в первую очередь с открытых участков кожных покровов, а также с поверхности надетых инди­видуальных средств защиты, обмундирования, снаряже-

 


ния и обуви. При проведении частичной санитарной обработки и частичной дезинфекции вооружения и тех­ники рекомендуется механическое удаление, а при воз­можности — обеззараживание дезинфицирующим раст­вором. Полная специальная обработка войск проводится после выполнения боевой задачи.

Полная специальная обработка включа­ет санитарную обработку личного состава и обеззара­живания вооружения, боевой техники, транспорта, об­мундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты.

Задача военно-медицинской службы заключается в организации полной санитарной обработки раненых и больных, полной дезинфекции санитарного транспорта, а также в проведении лабораторного контроля за каче­ством дезинфекции, санитарной обработки и контроля за способами очистки и обеззараживания воды. Специа­листы медицинской службы оказывают также консуль­тативную помощь и осуществляют методическое руко­водство по всем вопросам дезинфекции и дезинсек­ции.

Для обеззараживания в очагах БО используются на­ряду со средствами и методами, которые применяются в естественных эпидемических очагах, специальные тех­нические и химические средства, в том числе дегази­рующие вещества, обладающие дезинфекционными свойствами. Надежная дезинфекция объектов, инфици­рованных спороносными возбудителями, обеспечивает­ся при использовании активированных осветленных и неосветленных растворов хлорсодержащих препаратов. В зимнее время для обеззараживания различных объек­тов и местности используются незамерзающие дегази­рующие растворы, нагретые и активированные дезин­фицирующие растворы с добавлением антифризов (хло­рида кальция, магния или натрия).

Особенности дезинфекции на кораблях Военно-Мор­ского Флота обусловлены главным образом их автоном­ностью и высоким техническим оснащением, в частно­сти наличием специальных устройств для дезактива­ции — дегазации, предназначенных в равной мере и для целей дезинфекции (система водяной защиты, дегаза­ционные приборы и комплекты и др.).


ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

В СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ

И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК

Иммунопрофилактика ввойсках — профилактика инфекционных заболеваний среди личного состава пу­тем создания искусственного иммунитета у военнослу­жащих с помощью методов вакцинации или прививок. Прививки проводятся в. плановом порядке и по эпиде-мическим показаниям. Плановые прививки проводятся всему личному составу при приеме пополнения и в поряд­ке ревакцинации в период службы. Перечень плановых прививок определяется особенностями эпидемической обстановки в стране и на театре военных действий, а также имеющимися средствами прививочной профилак­тики. По опыту второй мировой войны в большинстве армий мира плановыми прививками являлись прививки против оспы, брюшного тифа и паратифов, сыпного тифа, столбняка и газовой гангрены. При действии войск в условиях возможного применения противником бак­териологического (биологического) оружия в число плановых прививок включаются прививки против чумы и ботулизма.

Прививки по эпидемическим показаниям проводят­ся при угрозе заноса инфекции л войска или при_воз-никновении инфекционных заболевании среди личного состава войск. В этом случае вакцинации подлежат те категории военнослужащих, которые подвергаются опасности заражения.

Для вакцинации личного состава войск по эпидеми­ческим показаниям применяются все типы прививочных препаратов, выпускаемых в стране, в зависимости от характера угрожаемой инфекции.

Прививки проводятся в соответствии с требовани­ями инструкции, прилагаемых к вакцинам. За послед­ние годы разработаны методы массовой вакцинации. К ним относятся использование безыгольных инъекто-ров, аэрозольный и энтеральный методы.

Разработано несколько типов безыгольных инъек-торов. Их технические характеристики приведены в табл. 39, общий вид показан на рис. 55, введение им-мунопрепаратов с их помощью — на рис. 56. Метод осно­ван на способности струи жидкости, выходящей под большим давлением, проникать через кожу в подле­жащие ткани.

 


Рис. 55. Безыгольные инъскторы. α - БИ-2; β — БИП-4; β _ БИ-3.



Рис. 56. Прививки безыголь­ными нньекторами. а — БИ-3; в— БИ-2; л-БИП-4.


Аэрозольный метод вакцинации основан на введе­нии антигена в организм через слизистые оболочки дыхательных путей при вдохе. В этом случае вакцина выпускается в расчете на создание аэрозоля с помощью специальных приборов. В настоящее время разработано два типа аэрозольных вакцин: сухие полидисперсные и жидкие монодисперсные. Сеанс вакцинации (нахож­дения людей в помещении с аэрозолем) продолжается 5—10 мин. Производительность метода 500—800 че­ловек в час. Метод испытан применительно к вакци­нам против сибирской язвы и чумы.


Таблица 39Технические характеристики безыгольных инъекторов