Санитарная обработка введена в противоэпидеми-
В конце войны и после ее окончания потребовалась организация противоэпидемических мероприятий среди репатриируемых. Эти мероприятия проводились в основном силами и средствами фронта.
При действии наших войск на чужой территории создавались новые организационные формы работы среди населения. Крупный город разбивался на участки
(районы), к которым прикреплялись местные врачи и выделялся ответственный офицер медицинской службы Советской Армии. При проведении работы использовалась помощь комендатуры и бургомистра.
Во время Великой Отечественной войны накоплен опыт организации противоэпидемических мероприятий среди военнопленных на армейских пунктах приема и во фронтовых лагерях. Для проведения необходимых мероприятий медицинским отделом армии или медицинским управлением фронта выделялись соответствующие силы и средства, привлекался медицинский персонал и из числа самих военнопленных.
ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Ветеринарно-санитарные мероприятия в интересах противоэпидемической защиты войск преследуют цель предупредить заражение личного состава возбудителями зоонозов, поражающими домашних животных. Это достигается проведением мероприятий по двум основным направлениям: 1) поддержание эпизоотического благополучия среди домашних животных, могущих представлять опасность для личного состава войск; 2) наблюдение за довольствием личного состава, исключающее попадание зараженных продуктов животного происхождения на снабжение войск.
Мероприятия первого направления осуществляет военно-ветеринарная служба. Для рационального проведения мероприятий по профилактике зоонозов домашних животных среди личного состава войск медицинские работники устанавливают связь с представителями военно-ветеринарной службы. Медицинские работники информируют военно-ветеринарную службу о случаях заболеваний личного состава, обусловленных заражением от домашних животных, а от специалистов военно-ветеринарной службы получают сведения о наличии и характере заболеваемости среди животных, находящихся в войсках или принадлежащих местному населению в районе размещения войск. Военно-ветеринарная служба осуществляет проведение оздоровительных мероприятий среди животных, а медицинская служба
разрабатывает предложения командованию о мероприятиях по предупреждению заражения личного состава в эпизоотических очагах.
Мероприятия второго направления осуществляются путем ветеринарно-санитарного контроля за заготовкой скота, его убоем на полевых убойных пунктах и полевых мясокомбинатах, а также санитарным контролем за транспортировкой и хранением мяса и других продуктов животного происхождения.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ
Содержание и организация санитарно-гигиенических мероприятий изложены в разделе I пособия («Военная гигиена»). Они направлены на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих и являются, следовательно, профилактическими мероприятиями в отношении самых разнообразных заболеваний. Те разделы санитарно-гигиенических мероприятий, которые обеспечивают профилактику инфекционных заболеваний, являются санитарно-гигиеническими мероприятиями противоэпидемической направленности. Их следует считать органической частью системы мероприятий по противоэпидемической защите войск.
ВОЙСКОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ, САНИТАРНАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА
Войсковая дезинфекция — уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды в частях и соединениях Советской Армии и Военно-Морского Флота, а также на этапах медицинской эвакуации как β профилактических целях (профилактическая дезинфекция), так и по эпидемическим показаниям (текущая и заключительная дезинфекция).
За организацию и постановку дезинфекционного дела в войсках ответственны начальники медицинской службы частей, соединений и медицинских учреждений. Руководят проведением дезинфекционных работ врачи или фельдшера. В соответствии с особенностями обстановки, свойствами возбудителя и механизма передачи заразного начала они намечают объекты, подлежащие обеззараживанию, определяют выбор мето-
дов и средств, порядок и очередность обработки, дают указания исполнителям по применению аппаратуры и техники, по приготовлению и использованию дезинфицирующих растворов, инструктируют их по технике безопасности работ и контролируют качество проводимых мероприятий.
Профилактическая дезинфекция помещений казармы и уборка прилегающей территории проводятся систематически уборщиками, дневальными по ротам и периодически всем личным составом. Обеззараживание на кухне и в столовой проводят суточный наряд и повара, на медицинском пункте — дневальный по медицинскому пункту.
Ответственными за проведение уборки и дезинфекции помещений и территории являются соответствующие дежурные (по роте, кухне, бане) и дежурный по полку.
Профилактическую дезинфекцию в частях (подразделениях) периодически проводят также штатные санитарные инструкторы-дезинфекторы, а там, где их нет,— санитарные инструкторы, санитары и нештатные дезинфекторы. На начальника медицинской службы части возлагается подбор нештатных дезинфекторов и подготовка их по вопросам обеззараживания.
Текущая и заключительная дезинфекция в стационарах проводится штатными санитарами-дезинфекторами или специально подготовленными медицинскими сестрами, в подразделениях и на территории — штатными и нештатными дезинфекторами.
Методическое руководство дезинфекцией возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения, которые также контролируют качество проводимых мероприятий, правильность использования и содержания дезинфекционной техники, аппаратов, приборов и дезинфицирующих средств.
При большом объеме работ санитарно-эпидемиологические учреждения выделяют в помощь медицинской службе части необходимое усиление.
Войсковая дезинсекция — уничтожение переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов в частях и соединениях Советской Армии и Военно-Морского Флота, а также в природных очагах в интересах защиты личного состава войск.
Истребительные мероприятия в отношении членистоногих организуют и проводят медицинская служба
Рис. 54. α, б, β.
Рис. 54. Дезинфек-ционно-душевые установки.
α — ДДА-53А; б -
ДДА-2; « - ДДА-66; г -ДДП-1; д- ДДП-2.
части и специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Импрегнацию белья и обмундирования личного состава проводят представители вещевой службы в соответствии с рекомендациями медицинской службы. Механическая защита от насекомых обеспечивается командирами подразделений по распоряжению командира части в соответствии с докладом начальника медицинской службы.
Войсковая дератизация — борьба с грызунами — источниками возбудителей ряда инфекционных заболеваний, представляющими опасность для личного состава войск. Дератизационные мероприятия в войсках проводятся с учетом численности грызунов и конкретной эпизоотической и эпидемической обстановкой. По своему назначению они могут быть профилактиче-
Таблица 35. Технические средства дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки
Нахождение на снабжении | Техническое средство | Назначение |
Военно-ме- | Гидропульт скальчатый | Для дезинфекции и дезинсек- |
дицинской | типа ГС-2, ГС-3 | ции поверхностей помещений |
службы | и предметов обстановки | |
То же | Автомакс для дезин- | Для дезинфекции помещений |
фекции облегченный | и предметов обстановки | |
АО-2 | ||
» » | Распылитель дезинфек- | Для дезинфекции и дезинсек- |
ционных жидкостей | ции поверхностей помещений | |
«Дезинфаль» | и предметов обстановки | |
» » | Распылитель | Для дезинсекции препарата- |
для порошкообразных | ми, выпускаемыми и форме | |
дезинфицирующих ве- | дуста (порошка) | |
ществ ПР-3 | ||
» » | Дезинфекционно-ду- | Для гигиенической помывки |
шевая установка на | и санитарной обработки лич- | |
автомобиле ДДА-53А, | ного состава в полевых усло- | |
ДДА-66 | виях | |
» » | Генератор аэрозольный | Для дезинфекции (дезинсек- |
для дезинфекции АГД | ции) казарменных и других | |
жилых и служебных помеще- | ||
ний, складов, хранилищ и | ||
небольших участков мест- | ||
ности | ||
Подразделе- | Дегазационный комп- | Для дезактивации, дегазации |
ний всех ро- | лект ДК-1 | и дезинфекции ракетной тех- |
дов войск | ники | |
То же | Дегазационный комп- | Для дезактивации, дегазации |
лект ДК-2 | и дезинфекции авиационной | |
техники | ||
» » | Комплект приспособ- | Для дезактивации, дегазации |
лений к автомобиль- | и дезинфекции автотрактор- | |
ным водомаслотопли- | ной техники | |
возаправщикам (ДКЗ) | ||
> | Комплект санитарной | Для полной санитарной обра- |
обработки личного сос- | ботки в теплое время года и | |
тава КСО | частичной санитарной обра- | |
ботки в холодное время года | ||
» » | Комплект для дегаза- | Для дегазации и дезинфекции |
ции оружия и обмун- | индивидуального оружия, пу- | |
дирования ИДП-С | леметов, гранатометов и об- | |
мундирования | ||
» » | Артиллерийский дега- | Для частичной дегазации и |
зационный комплект | дезинфекции вооружения и | |
АДК | техники | |
» » | Индивидуальный комп- | Для дезактивации, дегазации |
лект ИДК-1 | и дезинфекции автотрактор- | |
ной техники |
Продолжение табл. 35
Нахождение на снабжении | Техническое средство | Назначение |
Подразделе- | Автомобильный ком- | Для дезактивации, дегазации |
ний всех ро- | плект специальной об- | и дезинфекции автомобилей |
дов войск | работки (ДК-4) | и бронетранспортеров |
То же | Комплект дезактива- | Для дезактивации, дегазации |
ции, дегазации и дез- | и дезинфекции нооружепия | |
инфекции вооружения | и военной техники | |
и военной техники | ||
ДКВ | ||
Частей ч под- | Автомобильная раз- | Для дезактивации, дегазации |
разделений | ливочная станция АРС | и дезинфекции вооружения, |
химических | техники и местности | |
войск | ||
То же | Авиационный дегаза- | Для дезактивации, дегазации |
ционно-дезактивацион- | и дезинфекции самолетов и | |
ный комплект АДДК | средств аэродромно-техни- | |
ческого обслуживания силами | ||
их экипажей (расчетов) | ||
>> » | Аэрозольный генератор | Для дезинсекции местности, |
переносной АГП | дезинфекции и дезинсекции | |
помещений и сооружений | ||
» » | Д езинфекционно-ду ше- | Для мытья людей и дезин- |
вая установка | фекции (дезинсекции) об- | |
ДДА-2 | мундирования, обуви, снаря- | |
жения и индивидуальных | ||
средств защиты в полевых ус- | ||
ловиях | ||
Частей и | Дезиифекционно-ду ше- | Для мытья людей и дезин- |
подразделе- | вая установка ДДП-1 | фекции (дезинсекции) обмун- |
ний химичес- | дирования, обуви, снаряжения | |
ких войск | и индивидуальных средств за- | |
щиты в полевых условиях | ||
То же | Дезинфекционно-душе- | То же |
вая установка | ||
ДДП-2 | ||
» » | Автодегазационная | Для дегазации, дезинфекции |
станция АГВ-ЗМ | и дезинсекции обмундирования, | |
обуви, снаряжения и инди- | ||
видуальных средств защиты | ||
личного состава войск в по- | ||
левых условиях | ||
Кораблей и | Корабельный дегаза- | Для дезактивации, дегазации |
судов | ционный прибор ДПК | и дезинфекции наружных |
поверхностей | ||
То же | Ранцевый корабельный | Для дезактивации, дегазации, |
дегазационный при- | и дезинфекции внутренних | |
бор РКДП | помещений | |
скими и истребительными. В зависимости от места проведения различают казарменную, полевую и корабельную дератизацию.
Организация профилактических мероприятий является обязанностью командиров подразделений и частей, а непосредственное их осуществление — функцией различных служб части. Квартирно-эксплуа-тациоиная служба обеспечивает недоступность помещений для грызунов. На продовольственную службу возлагается проведение мероприятий, предупреждающих проникновение грызунов на продовольственно-пищевые объекты и обеспечивающих защиту продуктов и продовольствия. Строительные санитарно-технические мероприятия по защите от грызунов специальных сооружений, убежищ, хранилищ И других объектов выполняет инженерная служба. Медицинская служба осуществляет методическое руководство и контроль за проведением необходимых мероприятий.
За организацию истребительных мероприятий против грызунов в войсках по эпидемическим показаниям ответственны начальники медицинской службы частей, соединений и медицинских учреждений. Методическое руководство проведением соответствующих работ осуществляют специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Непосредственными исполнителями являются санитарные инструкторы-дезинфекторы, а там, где их нет,— санитарные инструкторы, санитары и нештатные дератизаторы. При больших масштабах работ, проводимых по эпидемическим показаниям, соответствующим приказом могут быть выделены специальные подразделения солдат, обучение которых проводится специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений и медицинскими работниками части. Под их руководством эти подразделения проводят грызуноистреби-тельные мероприятия на местности.
Санитарная обработка в системе противоэпидемической защиты войск включает помывку личного состава в бане пропускного типа или санитарном пропускнике с одновременной дезинфекцией или дезинсекцией обмундирования или сменой белья, а при необходимости также дезинфекцией или дезинсекцией жилища. Санитарные пропускники полевого типа развертываются в палатках УСТ-56 и УСБ-56 с использованием дезин-фекционно-душевых установок.
Таблица 36. Пропускная способность дезмнфекционно-душе-вых установок
Выполняемая работа | Тип установки | ||||
ДДА-2 | ДДА-66 | ЦДА-53 | ДДП-2 | ддп-ι | |
Гигиеническая помывка людей, | 144/96 | 56/32 | 96/72 | 48/36 | 48/36 |
человек/ч | |||||
Помывка людей с одновре- | 144/96 | 56/32 | 96/4» | 48/24 | 36/30 |
менной дезинсекцией их об- | |||||
мундирования, человек/ч | |||||
Помывка людей с одновре- | 96/72 | 29/19 | 80 /4 8 | 32/20 | 24/16 |
менной дезинфекцией их об- | |||||
мундирования, зараженного | |||||
вегетативными формами мик- | |||||
робов, человек/ч | |||||
Дезинфекция обмундирова- | 180/120 | 120/66 | 120/80 | 48/30 | 48 30 |
ния (комплекты) | |||||
Дезинфекция обмундирова- | |||||
ния (в комплектах), заражен- | |||||
ного формами микробов: | |||||
вегетативными | 160/96 | 80/44 | 04/48 | 24/16 | 24 16 |
споровыми | 60/48 | 40/22 | 24/16 | 9/8 | 0/6 |
Примечания. 1. В числителе показана пропускная способность в теплое время года, а в знаменателе — зимой. 2. Пропускная способность указана при работе установок на дизельном топливе; при работе на дровах она уменьшается на 30—40%
ческую практику при борьбе с паразитарными тифами. В условиях боевых действий в порядке ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения проводится специальная обработка (см. раздел «Обеззараживание в очагах БО»).
Технические средства дезинсекции, дезинфекции и санитарной обработки, находящиеся в ведении военно-медицинской службы, подразделений всех родов войск, частей и подразделений химической службы, а также на кораблях и судах, перечислены в табл. 35.
На снабжении лечебных, санитарно-эпидемиологических учреждений и частей химической службы находятся дезинфекционно-душевые установки: ДДА-3, ДДА-2, ДДА-66, ДДА-53А, ДДП-1, ДДП-2 (рис. 54), в которых производят дезинфекцию всех видов обмундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты. Пропускная способность установок приведена в табл. 36, нормы загрузки одной камеры — в табл. 37, режимы обеззараживания в камерах — в табл. 38.
Таблица 37. Нормы загрузки одной камеры дезинфекционно-душевых установок
Нормы загрузки | |||||
хлопчатобумаж- | |||||
ные · шерстяные | кожаные и меховые | ||||
Вид работы | Тип установки | вещ· (в комплектах обмундирован··) | вещи | ||
летнее | зимнее | полушуб- | прочие кожаные | ||
врем* | врем· | ки, тт. | |||
вещи, кг | |||||
Дезинсекция | ДДА-2 | ||||
ДДА-66 | |||||
ДДА-53А | 20—24 | 13-16 | |||
ДДП-2 | |||||
ДДП-1 | 14—17 | 9—12 | |||
Дезинфекция обмун- | |||||
дирования, заражен- | |||||
ного формами мик- | |||||
робов: | |||||
вегетативными | ДДА-2 | ||||
ДДА-66 | |||||
ДДА-53А | |||||
ДДП-2 | И | ||||
ДДП-1 | |||||
споровыми | ДДА-2 | ||||
ДДА-66 | |||||
ДДА-53А | |||||
ДДП-2 | |||||
ДДП-1 |
Примечание. Комплект летнего обмундирования (суконная шинель, гимнастерка а брюки) весит 5 кг; комплект зимнего (суконная шинель, гимнастерка, ватная телогрейка и ватные шаровары) — 7,5 кг.
Таблица 38. Режимы обезпражннннш в минерах дезивфекцн-ояю-душевых установок
Метод обработки | |||||
паровоздушны* | пароформалииовый | ||||
температура, «С | экспозиция, мин | температура, *С | формалин, мл/м3 | экспозиция, ч-мин | |
Дезинсекция | 80—85 | 5—7 | 57—58 | — | 0—30 |
Дезинфекция обмунди- | |||||
рования, зараженного | |||||
формами микробов: | |||||
вегетативными | 80—85 | 12—15 | 57—58 | 0—45 | |
споровыми | 57—5* | 2—45 |
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ В ОЧАГАХ БО
Обеззараживание в очагах БО во многом отличается от дезинфекции, проводимой в естественных эпидемических очагах. В очаге БО имеет место тотальное заражение больших территорий с находящимися на ней личным составом войск, вооружением, боевой техникой, транспортом, военным имуществом и снаряжением, водоисточниками, животными и членистоногими. Возможна необычно высокая плотность инфицирования объектов и местности всевозможными микроорганизмами, в том числе возбудителями особо опасных инфекций и спорообразующими микробами. Заражение в зимнее время года и в наиболее напряженные периоды боевых действий войск, применение возбудителей с искусственно повышенной устойчивостью во внешней среде также имеют существенное значение. Все это требует иной организации обеззараживания, привлечения для этого всего личного состава войск, а также различных служб и родов войск, применения наиболее эффективных средств и методов дезинфекции и высокопроизводительной техники.
В порядке ликвидации последствий применения противником БО проводится специальная обработка войск, а также дезинфекция и дезинсекция местности и оборонительных сооружений.
Специальная обработка войск предусматривает санитарную обработку личного состава и дезинфекцию вооружения, боевой техники и транспорта, обмундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты. Она проводится в два этапа. Сразу после применения противником БО проводится частичная специальная обработка, в последующем — полная специальная обработка войск.
Частичная специальная обработка проводится в подразделениях, она включает частичную санитарную обработку военнослужащих и частичную дезинфекцию вооружения, техники, личного оружия. Для этого используются доступные средства. Частичная санитарная обработка проводится в порядке самопомощи и взаимопомощи по приказу командиров подразделений. Она заключается в удалении возбудителей инфекционных заболеваний в первую очередь с открытых участков кожных покровов, а также с поверхности надетых индивидуальных средств защиты, обмундирования, снаряже-
ния и обуви. При проведении частичной санитарной обработки и частичной дезинфекции вооружения и техники рекомендуется механическое удаление, а при возможности — обеззараживание дезинфицирующим раствором. Полная специальная обработка войск проводится после выполнения боевой задачи.
Полная специальная обработка включает санитарную обработку личного состава и обеззараживания вооружения, боевой техники, транспорта, обмундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты.
Задача военно-медицинской службы заключается в организации полной санитарной обработки раненых и больных, полной дезинфекции санитарного транспорта, а также в проведении лабораторного контроля за качеством дезинфекции, санитарной обработки и контроля за способами очистки и обеззараживания воды. Специалисты медицинской службы оказывают также консультативную помощь и осуществляют методическое руководство по всем вопросам дезинфекции и дезинсекции.
Для обеззараживания в очагах БО используются наряду со средствами и методами, которые применяются в естественных эпидемических очагах, специальные технические и химические средства, в том числе дегазирующие вещества, обладающие дезинфекционными свойствами. Надежная дезинфекция объектов, инфицированных спороносными возбудителями, обеспечивается при использовании активированных осветленных и неосветленных растворов хлорсодержащих препаратов. В зимнее время для обеззараживания различных объектов и местности используются незамерзающие дегазирующие растворы, нагретые и активированные дезинфицирующие растворы с добавлением антифризов (хлорида кальция, магния или натрия).
Особенности дезинфекции на кораблях Военно-Морского Флота обусловлены главным образом их автономностью и высоким техническим оснащением, в частности наличием специальных устройств для дезактивации — дегазации, предназначенных в равной мере и для целей дезинфекции (система водяной защиты, дегазационные приборы и комплекты и др.).
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
В СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК
Иммунопрофилактика ввойсках — профилактика инфекционных заболеваний среди личного состава путем создания искусственного иммунитета у военнослужащих с помощью методов вакцинации или прививок. Прививки проводятся в. плановом порядке и по эпиде-мическим показаниям. Плановые прививки проводятся всему личному составу при приеме пополнения и в порядке ревакцинации в период службы. Перечень плановых прививок определяется особенностями эпидемической обстановки в стране и на театре военных действий, а также имеющимися средствами прививочной профилактики. По опыту второй мировой войны в большинстве армий мира плановыми прививками являлись прививки против оспы, брюшного тифа и паратифов, сыпного тифа, столбняка и газовой гангрены. При действии войск в условиях возможного применения противником бактериологического (биологического) оружия в число плановых прививок включаются прививки против чумы и ботулизма.
Прививки по эпидемическим показаниям проводятся при угрозе заноса инфекции л войска или при_воз-никновении инфекционных заболевании среди личного состава войск. В этом случае вакцинации подлежат те категории военнослужащих, которые подвергаются опасности заражения.
Для вакцинации личного состава войск по эпидемическим показаниям применяются все типы прививочных препаратов, выпускаемых в стране, в зависимости от характера угрожаемой инфекции.
Прививки проводятся в соответствии с требованиями инструкции, прилагаемых к вакцинам. За последние годы разработаны методы массовой вакцинации. К ним относятся использование безыгольных инъекто-ров, аэрозольный и энтеральный методы.
Разработано несколько типов безыгольных инъек-торов. Их технические характеристики приведены в табл. 39, общий вид показан на рис. 55, введение им-мунопрепаратов с их помощью — на рис. 56. Метод основан на способности струи жидкости, выходящей под большим давлением, проникать через кожу в подлежащие ткани.
Рис. 55. Безыгольные инъскторы. α - БИ-2; β — БИП-4; β _ БИ-3.
Рис. 56. Прививки безыгольными нньекторами. а — БИ-3; в— БИ-2; л-БИП-4. |
Аэрозольный метод вакцинации основан на введении антигена в организм через слизистые оболочки дыхательных путей при вдохе. В этом случае вакцина выпускается в расчете на создание аэрозоля с помощью специальных приборов. В настоящее время разработано два типа аэрозольных вакцин: сухие полидисперсные и жидкие монодисперсные. Сеанс вакцинации (нахождения людей в помещении с аэрозолем) продолжается 5—10 мин. Производительность метода 500—800 человек в час. Метод испытан применительно к вакцинам против сибирской язвы и чумы.
Таблица 39Технические характеристики безыгольных инъекторов