Ответ на задачу № 1

Ответы на ситуационные задачи к главе 15

Ответ на задачу № 4

Диагноз.Пулевое сквозное проникающее ранение живота с п дением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшинно вотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок пени.

Первая помощь.Наложить повязки на раны, ввести внутримы обезболивающее средство из шприц-тюбика, вынести с поля боя ная эвакуация.

Доврачебная помощь.Наладить систему для внутривенного вв плазмозаменителя из пластикового контейнера. Срочная эвакуа

Первая врачебная помощь.При сортировке в МПп (в порядке рочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающ оказании первой врачебной помощи в сортировочно-эвакуаци отделении.

Внутривенное введение плазмозамещающих растворов прово ходе эвакуации. Ввести внутримышечно наркотическое обезбо щее вещество, 500 000 ЕД пенициллина; 0,5 мл столбнячного ан на подкожно. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной ме ской помощи (при возможности - вертолетом непосредственно специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь.Раненый будет нап в операционную в 1-ю очередь. С целью остановки продолжаю внутрибрюшинного кровотечения производят лапаротомию, р органов живота и забрюшинного пространства (ранение правой устраняют источники кровотечения, проводят операции на повр ных внутренних органах, первичную хирургическую обработк стрельных ран, которая завершается наложением швов на бр мышцы для герметизации брюшной полости. После завершения ции проводится интенсивная терапия.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации на транспортом - 8-10 суток, для авиационного транспорта - 3-

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный го (ВПТАГ).

Диагноз.Взрывная травма. Закрытая травма таза с множестве нестабильными переломами костей и ротационной нестабиль Повреждение уретры. Продолжающееся внутритазовое кровот

Острая задержка мочи. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок III степени.

Первая помощь.Вынести с поля боя. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Уложить на носилки, согнуть ноги в коленных суставах, связать их, под колени подложить скатку шинели или вещмешок. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь.Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь.При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Продолжить внутривенное введение кристаллоидных растворов. Под местной анестезией выполняют надлобковую пункцию мочевого пузыря толстой иглой. На фоне проводимой инфузионной терапии произвести внутритазовую новокаиновую блокаду 0,25% раствором новокаина. Произвести иммобилизацию шиной Дерябина. Ввести 2—4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина внутримышечно.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь.Раненый будет направлен в операционную в 1-ю очередь. С целью остановки продолжающегося внутритазового кровотечения производят закрытую репозицию и фиксацию переломов при помощи аппарата КСТ-1. Затем, учитывая разрыв уретры, накладывают цистостому, проводят дренирование околопузырного клетчаточного пространства по И. Буяльскому-Мак-Уортеру или по П. Куприянову. Проводится инфузионно-трансфузионная терапия до выведения раненого из шока.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным и авиационным транспортом - 3—4 суток.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).