Занятие 7. Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения: ангиография, стентирование и эмболизация сосудов.
Занятие 5. Лучевая анатомия и методы лучевой диагностики органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенодиагностика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, основные патологические синдромы.
Занятие 3. Компьютерная томография: основные принципы метода, терминология, показания, противопоказания, диагностические возможности. Понятие о шкале рентгеновской плотности тканей Хаунсфилда.
Контрольные вопросы:
1. Физические основы и принципы получения диагностического изображения при компьютерной томографии.
2. Отличие компьютерной от линейной томографии.
3. Преимущества КТ по сравнению с рутинной рентгенографией.
4. Терминология, применяемая в КТ.
5. Количественное определение рентгеновской плотности тканей. Шкала Хаунсфилда.
6. Разрешающая способность метода, возможности ее повышения.
7. Диагностическое значение реконструкций первичных изображений и 3D-моделирования.
Рисунки по теме занятия:
1. Принципиальная схема получения изображения с помощью компьютерного томографа.
Занятие 4. Рентгеноанатомия легких. Скиалогические эффекты "тень" и "просветление" на примере основных рентгеновских синдромов при заболеваниях легких. Рентгеновские методы диагностики заболеваний легких.
Контрольные вопросы:
1. Рентгеноанатомия органов грудной клетки. Анатомический субстрат рентгеновского отображения грудной клетки. Деление легочных полей на пояса и зоны, пространственное расположение междолевых щелей в прямой и боковой проекциях.
2. Понятие о скиалогических эффектах "тень" и "просветление".
3. Принцип описания очаговых образований в легких ("ПОЧИФОРА ИНРИКОС").
4. Что является морфологическим субстратом R-симптома "затемнение"? Основные варианты затемнения легочного поля. Какие заболевания органов дыхания сопровождаются формированием симптома "затемнение" ("ограниченного затемнения", "тотального затемнения")?
5. Что является морфологическим субстратом R-симптома "просветление"? Какие заболевания органов дыхания сопровождаются формированием симптома "просветление" ("ограниченного просветления", "диффузного просветления")?
6. Какие патологические процессы сопровождаются изменением корней легких и легочного рисунка на рентгенограммах?
Рисунки по теме занятия:
1. Передняя и боковые рентгенограммы органов грудной клетки с проекцией долей легких.
2. Рентгенограммы в указанных проекциях:
2.1. больного с абцессом средней доли правого легкого (прямая, боковая);
2.2. больного со злокачественной опухолью корня правого легкого (прямая);
3. Компьютерные томограммы (в аксиальной проекции):
3.1. больного с периферическим раком верхней доли левого легкого;
3.2. больного с одиночной воздушной кистой средней доли правого легкого.
Контрольные вопросы:
1. Рентгеноанатомия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника.
2. Характеристика методов рентгеновского исследования органов пищеварения: показания, преимущества и недостатки их.
3. В чем заключается подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка, толстого кишечника?
4. Прямые и косвенные рентгенологические симптомы язвы желудка.
5. Рентгенологические признаки рака пищевода и желудка.
6. Острая кишечная непроходимость: рентгенологические признаки, дифференциальная диагностика тонкокишечной и толстокишечной, динамической и механической кишечной непроходимости.
Рисунки по теме занятия:
1. Схемы контрастных (рентгенопозитивных) рентгенограмм в прямой проекции с обозначением анатомических отделов:
1.1. желудка и 12-перстной кишки;
1.2. тостого кишечника.
2. Схематическое изображение нормального рельефа слизистой оболочки:
2.1. пищевода;
2.2. желудка.
3. Схема компьютерной томограммы органов брюшной полости на уровне 12-го грудного позвонка (в аксиальной проекции) у больного с кистой правой доли печени.
4. Рентгенограммы в прямой проекции с использованием рентгенопозитивного контрастного вещества:
4.1. желудка больного с экзофитной формой рака антрального отдела;
4.2. толстой кишки больного с эндофитной формой рака сигмовидного отдела.
5. Рентгенограммы контрастированного желудка в прямой проекции с симптомом "ниша" на контуре.
6. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в прямой проекции больного с толстокишечной непроходимостью.
Занятие 6. Ультразвук в медицине: физико-технические основы применения, диагностические возможности. Методы УЗ-диагностики. Терминология.
Контрольные вопросы:
1. Принципы получения диагностической информации и основы формирования изображения с помощью ультразвуковых волн.
2. Режимы УЗИ, диагностические возможности каждого.
3. Терминология, применяемая в УЗ-диагностике.
4. Преимущества и недостатки УЗ-метода.
5. Хирургические вмешательства под УЗ-контролем.
Рисунки по теме занятия:
1. Сонограмма больного с кистой нижнего полюса почки.
2. Сонограмма желчного пузыря с конкрементом.
3. Сонограмма щитовидной железы с кистой левой доли.
4. Сонограмма щитовидной железы со злокачественным образованием левой доли
Контрольные вопросы:
7. Ангиография. Лучевые методы исследования сосудов, их характеристика, диагностические возможности.
8. Неселективная, селективная и суперселективная рентгеновская ангиография. Возможные доступы, принципы проведения исследования.
9. Анатомия коронарных артерий. Показания для коронарографии, ангиографии почечных артерий, внутренних сонных артерий.
10. Стентирование коронарных артерий: показания, преимущества перед операциями аорто-коронарного шунтирования. Возможные осложнения.
11. Эндоваскулярное лечение гемангиомы печени.
12. Принципы эндоваскулярного лечения аневризмы передней соединительной артерии.
13. Эмболизация маточных артерий: показания, принцип операции.
14. Методы медицинской визуализации в диагностике вазоренальной гипертензии.
Рисунки по теме занятия:
1. Схема артериальных сосудов шеи. Указать дискретный эксцентрический стеноз 70% в проксимальном отделе правой общей сонной артерии.
2. Коронарнография с эксцентрическим стенозом ствола ЛКА, окклюзией ДВ1, дискретным концентрическим стенозом ОА в проксимальном сегменте, пролонгированным концентрическим стенозом ПКА в проксимальном сегменте (для выполнения задания обратитесь к приложению).
3. Ангиограмма больного с синдромом Лериша.