Аномалия количества почек

Рентгенодиагностика аномалий развития почек

Аномалии и пороки развития почек являются очень частой патологией. Аномалии развития могут нарушать отток мочи и кровоснабжение, и способствовать развитию различных заболеваний, в частности пиелонефрита. Существует много аномалий развития и предложено много их классификаций. Ниже представлена классификация Гимпельсона в модификации Пытеля.

 

 

Классификация аномалий и пороков развития поек (по Гимпельсону в модификации Пытеля)

 

 

 

Аномалии количества Аномалия положения Аномалия взаимоотношения Аномалии структуры Аномалии

мочеточников

 

 

Аплазия Поликистоз почек,

Гипоплазия солитарная киста

Третья добавочная почка Дистопия Дистопия Симметричные Асимметричные (серозные, кровяные,

Удвоенная почка гомолатеральная гетеролатеральная дермоидные)

Чашечковые дивертикулы

Губчатая почка

С полным С расщепленным

удвоением мочеточником Тазова, Перекрестная Подковообразная L-образная

мочеточника подвздошная, почка, почка,

поясничная, галетообразная S-образная Удвоенные, множественные,

грудная почка почка мочеточники

Со Без Расщепленный мочеточник

сращением сращения Ретроковальный мочеточник

Аномалии мочеточниковых

устьев

Дивертикулы мочеточников

 

К аномалиям количества относятся аплазия почки (полное её отсутствие), гипоплазия, удвоенная почка, третья – добавочная почка.

Аплазия встречается редко, но ответственность врача исключительна. При всех лучевых методах изображение почки отсутствует. Прямое доказательство – полное отсутствие почечной артерии на стороне аномалии (почечная ангиография).

При гипоплазии почка маленьких размеров, но имеет обычную форму, ось её направлена обычно, чашечно-лоханочная система нормальная, но в миниатюрном виде. Вторая почка при этом обычно компенсаторно увеличена. Вторично сморщенная почка также маленькая, но может быть деформирована, ось почки может идти параллельно позвоночнику, чашечно-лоханочная система деформирована.

Удвоенная почка – самая частая аномалия. Почка одна, но больших размеров, имеет две лоханки и соответственно два мочеточника. Нижняя лоханка – обычная, верхняя – рудиментарная. Может быть двустороннее удвоение. Если мочеточники на всем протяжении идут раздельно и открываются в мочевом пузыре двумя устьями, то это называется полным удвоением. Если же на каком-то расстоянии от лоханок мочеточники сливаются в один, то это называется неполным удвоением, или расщепленный мочеточник.