Доброкачественные опухоли

Рентгенодиагностика опухолей пищевода

Раздел 3. Лекции по рентгенодиагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта

В пищеводе встречаются доброкачественные опухоли, развивающиеся из элементов слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоёв (полипы, папилломы, аденомы, кисты, миомы, лейомиомы, гемангиомы, лимфангиомы и т. д.).

Все они характеризуются медленным ростом, доброкачественным течением. Клиники длительное время не дают, хотя все могут озлокачествляться. Размеры их могут очень колебаться. Они могут располагаться в любом отделе пищевода, сидеть на широком основании или иметь длинную ножку. При наличии длинной ножки опухоль может перемещаться по пищеводу. Внутристенночные доброкачественные опухоли представляют собой осумкованные образования, прорастающие в соседние органы.

Полипы могут быть одиночные и множественные.

Клиника: дисфагия, одышка, регургитация.

Рентгенологически. Округлый дефект наполнения до 2 см с ровными, чёткими контурами +продольной формы дефект-ножка. Рельеф слизистой сохранен, складки огибают дефект наполнения. Эластичность стенок сохранена.

Дифференциальный диагноз с раком, варикозным расширением вен. Ведущую роль играет эзофагоскопия.

Невриномывстречаются редко. Дефект наполнения овальной формы, эластичность стенок сохранена. При больших размерах опухоль может закупорить просвет пищевода.

Фибромы развиваются в наружной оболочке или под слизистым слоем пищевода. Встречаются редко. Развиваясь подслизисто, могут вдаваться в просвет пищевода. Отличить от полипа не возможно.

Папилломы,так же как и фибромы, встречаются в пищеводе редко. Они бывают чаще одиночные,но могут быть и множественными. Имеют неровную, сосочковую поверхность, что хорошо выявляется при рентгенологическом исследовании.

Лейомиомы –наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли пищевода. Это хорошо осумкованная мясистая опухоль, плотноэластической консистенции. В пищеводе часто встречаются одиночные лейомиомы, хотя могут быть и множественные. Маленькие лейомиомы не проявляются ни клинически, ни рентгенологически.

Рентгенологически. Полуовальной формы дефект наполнения с чёткими, но не всегда ровными контурами или ограниченное, веретенообразное расширение пищевода. Характерно, что на фоне заднего средостения лейомиома даёт тень овальной формы. Сочетание полуовальной тени в средостении и дефекта наполнения в пищеводе говорит о внутристеночном расположении опухоли, эластичность стенок всегда сохранена, складки слизистой всегда уменьшены в калибре. Супрастенотическое расширение отсутствует. Лейомиомы редко изъязвляются. Перистальтика не нарушена.

Злокачественные опухоли