Рентгеновская компьютерная томография.

Благодаря большой разрешающей способности, РКТ значительно потеснила продольную томографию. Тонкие срезы органов грудной клетки, компьютерная обработка информации, выполнение исследования в сжатые сроки (10-20 секунд) устраняют артефакты, связанные с дыханием, передаточной пульсацией и т.д., а возможность контрастного усиления позволяет значительно улучшить качество РКТ-изображения на аппаратах последних поколений. Объемная реконструкция дает представление о бронхолегочной системе в режиме виртуальной реальности. Относительный недостаток РКТ - высокая стоимость исследования по сравнению с обычными рентгеновскими методами. Это ограничивает широкое применение РКТ. Исследования показали что повреждающий эффект лучевой нагрузки при РКТ значительно ниже, чем при обычной продольной томографии.

Первичное КТ-исследование заключается в получении серии примыкающих томо-

графических срезов от верхушкилегких до дна задних реберно-диафрагмальныхсинусов в условиях естественной контрастности (нативная КТ) на высоте задержанного вдоха. Наи-

лучшая визуализация внутрилегочных структур достигается при КТ-исследовании в так называемом легочном электронном окне (-700…-800НU). При этом легкие отображаются как темно-серые поля, на фоне которых видны продольные и поперечные сечения крове-

носных сосудов, образующихлегочной рисунок,а также прсветы бронхов до субсегмен-

тарных включительно. Органы и анатомические структуры средостения получают отчет-

ливое раздельное изображения при использовании мягкотканного электронного окна (+40 НU).

Абсолютными показаниями для РКТ грудной клетки являются:

1.спонтанные пневмотораксы неясной этиологии;

2. опухоли плевры, плевральные наслоения;

3. уточнение природы и распространенности очаговой патологии легких;

4. изучение состояния лимфатических узлов в средостении, корнях легких;

5. объемные образования в средостении;

6.отсутствие патологических изменений легких, средостения при обычной рентгенографии, при наличии клинико-лабораторных данных за таковую;

7. изучение тонкой макроструктуры легких при хронических процессах.

Для уточнения характера патологических процессов можно использовать специ-

альные методики КТ:

-высокоразрешающая КТ, используется при диссеминированных процессах, эмфиземе, бронхоэктазов.

-методика контрастного усиления изображения, при гнойно-некротических изменениях.

-методика КТ-ангиографии, при тромбоэмболии легочной артерии, аномалий и пороков кровеносных сосудов, изучении распространенности злокачественного опухолевого прцесса легких и средостения на аорту и легочную артери, полую вену и сердце, лимфатических узлов.

-динамическая КТ после введения РКС производят серию томограмм на одном срезе, применяется при дифференциальной диагностике округлых патологических образований в легких.

-экспираторная КТ основной цельюметода является обнаружение обстуктивного поражения мелких бронхов.

-полипозиционная КТ используют для разграничения физиологической гиповентиляции и патологического уплотнения легочной ткани.