Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.

Возрастные изменения системы крови и кроветворных органов.

Лекция № 4. (1 час) Гериатрические аспекты в гематологии и артрологии.

Возрастные изменения красного костного мозга:

· костномозговое пространство постепенно заполняется жировой тканью;

· снижается активность эритропоэтической (кроветворной) ткани, но сохраняется созревание эритроцитов;

· созревание гранулоцитов существенно не изменяется (незначительно снижается нейтрофилоцитопоэз);

· имеет место лимфоидная гиперплазия;

· уменьшается число мегакариоцитов, но они функционируют более длительно и экономно.

Возрастные изменения випочковой железы (тимуса):

· начиная с 16-20 лет тимус подвергается обратному развитию, что сопровождается уменьшением числа лимфоцитов, особенно в корковом веществе долек, появлением липидных включений в соединительнотканных клетках и разрастанием жировой ткани;

· значительно атрофируется корковое вещество;

· нередко нарушается гематотимусный барьер.

Возрастные изменения селезенки:

· утолщаются ретикулярные волокна, формируются коллагеновые волокна;

· постепенно атрофируется красная и белая пульпа, ослабевает пролиферация Т-лимфоцитов;

· количество лимфоидных узелков и размеры их герминативных центров уменьшаются;

· больше накапливается железосодержащего фермента, отражающего гибель эритроцитов.

Возрастные изменения лимфатических узлов:

· утолщение соединительнотканной капсулы и трабекул, атрофия миоцитов и снижение моторной функции лимфатического узла;

· признаки жировой дистрофии поверхностных лимфатических узлов, приводящие к затруднению лимфотока;

· в корковом веществе уменьшается количество лимфобластов, повышается число макрофагов, тучных клеток и эонинофилов;

· стабилизация процессов старения в лимфатических узлах наступает в возрасте 60-75 лет.

Возрастные изменения крови:

· увеличивается продолжительность жизни эритроцитов до 154 суток;

· незначительно уменьшается число эритроцитов у долгожителей;

· постепенно уменьшается площадь эритроцитов и снижается уровень ферментов и гемоглобина в цитоплазме этих клеток;

· падает число лейкоцитов и их активность;

· у лиц старше 70 лет уменьшается число тромбоцитов и ускоряется их инволюция;

· в плазме крови увеличивается содержание фибриногена, у-глобулина и уменьшается уровень альбуминов;

· изменяются реологические свойства крови, СОЭ повышена до 40 мм в час.

Возрастные изменения мышц:

· уменьшение количества мышечных волокон и их диаметра;

· увеличение жировых включений и липофусцина в мышечных клетках;

· уменьшение числа функционирующих капилляров и нейронов на одну мышечную единицу;

· снижается АТФ-азная активность мышц.

Возрастные изменения в костях:

· остеопороз в результате белкового дефицита и уменьшения содержания минеральных веществ в тканях;

· увеличение эпифизов трубчатых костей, образование костных разрастаний (гиперостозов и экзоостозов), утолщение сохранившихся костных балок;

· усиливается кифоз грудного отдела и лордоз поясничного отдела позвоночника;

· уплощается свод стопы, уменьшается рост;

Возрастные изменения в суставах:

· кальциноз сухожилий и суставных сумок;

· прогрессирующая дегенерация суставного хряща, сужение суставной щели, уменьшение внутрисуставной жидкости;

· деструктивные возрастные изменения в межпоэвонковых дисках и прилежащих тканях (развивается остеохондроз).