Артериальное и венозное кровяное давление у здоровых животных

I

ерию на левой конечности, а левой рукой — на правой (пульс >щущается хорошо).

При исследовании пульса на хвостовой артерии встают позади кивотного, пальцы рук располагают на вентральной поверхности своста на расстоянии 10...12 см от его корня, при этом мякиши зсех четырех пальцев должны находиться на одной линии вдоль келоба хвостовых позвонков.

У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на бед­ренной артерии (на внутренней поверхности бедра) или на плече­вой артерии (около локтевого сустава на внутренней поверхности плечевой кости).

У свиней артериальный пульс исследуют на бедренной артерии.

У лошадей, ослов, мулов пульс пальпируют на наружной челюст­ной артерии: одной рукой берут животное за недоуздок, другой рукой находят сосудистую вырезку и мякиши двух-трех пальцев располагают снизу и несколько с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Можно определять пульс на поперечно-лице­вой артерии. При ее пальпации находят сосудистое ложе на рас­стоянии 2...Зсм от наружного угла глаза и мякишами пальцев слегка прижимают сосуд. При исследовании пульса на средней хвостовой артерии мякиши пальцев располагают на вентральной поверхности хвоста, ближе к его корню.

Частота пульса различна у животных разных видов.

 

Вид животного	Частота пульса
	уд/мин
Крупный рогатый скот	50...80
Мелкий рогатый скот	70...80
Лошадь	24...42
Свинья	60...90
Собака	70...120

Ее определяют по числу ударов за 1 мин, чаще за 30 с, умножая результат на 2. Если животное беспокоится, можно считать пульс в течение 15 с и умножить полученный результат на 4.

У здоровых животных частота пульса соответствует числу сер­дечных сокращений. При недостаточном кровенаполнении сердца (пороки, острая сердечная недостаточность) в период систолы кровь в аорту поступает в небольшом количестве и пульсовая волна не достигает периферических артерий. Появляется разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн (дефи­цитный пульс).

Частота пульса может изменяться как при физиологических, так и патологических состояниях. Физиологические колебания за­висят от ряда причин — возраста, пола, конституции животного, условий содержания и кормления, мышечной нагрузки, трениро­вочного стажа.

Значительное учащение пульса можно наблюдать у нервных и боязливых животных. У хорошо тренированных лошадей частота пульса значительно меньше, чем у нетренированных, и находится на нижней границе нормы.

При патологических состояниях частота артериального пульса может увеличиваться или уменьшаться в широких пределах. Уча­щенный пульс отмечают при незаразных, инфекционных и инва­зионных болезнях, сопровождающихся повышением температу­ры, при сильных болях, воспалительных процессах в сердце, лег­ких, при сердечно-сосудистой недостаточности, пороках, тяже­лых желудочно-кишечных поражениях, отравлениях, анемиях, тиреотоксикозе и др. Учащение пульса в 2,5 раза — признак не­благоприятный .

Замедленный пульс встречается у животных реже, чем учащен­ный; его отмечают при мозговых заболеваниях, связанных с повы­шением внутричерепного давления, как рефлекторное явление при болезнях брюшины, при уремии, патологии печени, гиперти-реозе, при поражении миокарда и его проводящей системы (час­тичная или полная блокада, ко­ма, дистрофия миокарда).

Ритм пульса определя­ют одновременно с его частотой. Ритмичный артериальный пульс характеризуется ударами одина­ковой силы через равные проме­жутки времени. У здоровых жи­вотных артериальный пульс рит­мичный.

Качество пульса оп­ределяют в основном методом пальпации. Этот показатель от­ражает функциональное состоя­ние сердца и кровеносных сосу­дов (рис. 2.9).

Наполнение пульса определяют путем сравнения объема артерии в момент ее наибольшего и наи­меньшего наполнения (полное спадение). Вначале пульс паль-

Рис. 2.9. Качество пульса у лошади по сфигмограмме:

А — нормальный; Б — большой; В — малый;

Г— твердый; Д— мягкий; Е— скачущий; Ж—

Р=140

медленный; 3— нитевидный

пируют, не надавливая на артерию, и определяют диаметр ее про­света. Затем артерию сдавливают и определяют разницу в диамет­ре ее просвета.

По степени наполнения различают пульс полный, умеренный, пустой. Пульс, дающий ощущение, что диаметр просвета сосуда примерно в 2 раза больше толщины его двух стенок, называется полным. При равенстве диаметра просвета и суммы толщины сте­нок считают, что сосуд наполнен умеренно; отсутствие сущест­венной разницы между систолическим наполнением и диастоли-ческим спадением характеризует пустой пульс.

Величина и форма пульсовой волны зависят от систолического объема артерии и тонуса сосудистой стенки.

Величину пульсовой волны определяют пальпацией. При этом определяют, какую силу нужно приложить, чтобы пульсация в ар­терии исчезла.

Средний пульс — экскурсия артериальной стенки умеренная, наполнение сосуда умеренное. Средний пульс характерен для здо­ровых животных, при этом у крупного рогатого скота пульсовая волна несколько слабее, чем у животных других видов.

Большой пульс — артерия хорошо наполнена, экскурсия ар­териальной стенки четко ощущается. Большой пульс отмечают при гипертрофии сердца, недостаточности полулунных клапа­нов аорты.

Малый пульс — экскурсия артериальной стенки выражена сла­бо, наполнение артерии плохое. Малый пульс отмечают при мио­кардите, перикардите (в том числе травматическом), расширении сердца, стенозе аорты и двустворчатого клапана, при кровопоте-рях, кардиофиброзе.

Нитевидный пульс — экскурсия артериальной стенки почти не выражена, наполнение артерии плохое. Нитевидный пульс на­блюдают при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрил­ляции сердца.

По форме пульсовой волны различают умеренный, скачущий и медленный пульс.

Умеренный пульс — артерия плавно, без скачков наполняется и также плавно спадает, что обусловлено нормальной сократи­тельной способностью миокарда и нормальным состоянием кла­панного аппарата.

Скачущий пульс характеризуется быстрым, частым наполнени­ем, с высоким подъемом и резким спадением пульсовой волны. Скачущий пульс наблюдают при недостаточности клапанов аор­ты, падении артериального давления в аорте при сохранении нор­мальной сократительной способности миокарда.

Медленный пульс — жесткий, редкий, характеризуется медлен­ным подъемом и медленным спадением пульсовой волны, ощуща­ется в виде плотного шнура. Медленный пульс наблюдают при су-

 

жении устья полулунных клапанов аорты, при болезнях почек, тя­желых коликах у лошадей, отравлениях, атеросклерозе.

Напряжение артериальной стенки определяют по силе, кото­рую нужно применить, чтобы сдавить артерию до исчезновения ее пульсации. Различают жесткий, жестковатый, мягкий и про­волочный пульс.

Жесткий пульс — артерия при сдавливании пальцами ощуща­ется в виде сплюснутого шнура.

Жестковатый пульс — артерия при сдавливании ощущается в виде ленты.

Мягкий пульс — при сдавливании артерия не ощущается паль­цами, как бы теряясь среди окружающих тканей.

Проволочный пульс наблюдают при столбняке, отравлениях, коликах у лошадей.

Исследование вен.Вены (яремные, шпорные, бедренные, мо­лочные, а также подкожные на теле и в области морды) исследуют, чтобы выявить нарушение оттока крови от периферических тка­ней и органов (печени) к правому предсердию. Применяют ос­мотр, пальпацию, аускультацию, измеряют венозное давление.

Методом осмотра определяют степень наполнения вен, харак­тер венного пульса. У здоровых животных наполнение вен уме­ренное, у основания шеи в яремном желобе просматривается уме­ренная пульсация. У крупного рогатого скота и лошадей пульса­ция лучше видна при наклоне головы.

Осмотром устанавливают также заболевания периферических вен: их воспаление (флебиты), увеличение в объеме — «набухание» (результат затрудненного оттока крови из венозной сети, обуслов­ленного слабостью правой половины сердца).

О переполнении вен (рис. 2.10) судят по цианотичности сли­зистых оболочек, повышению упругости и усилению рельефно­сти рисунка кожных вен (особенно хорошо заметно у животных с нежной кожей и короткой и тонкой шерстью).

Венный пульс — изменение объема яремной вены вслед­ствие систолы правого предсердия — исследуют методами осмотра и пальпации. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию яремных вен.

Мысленно яремную вену разделяют на два отрезка: перифери­ческий — от головы до середины сосуда и центральный — от сере­дины сосуда до основания шеи. Боль­шим пальцем пережимают среднюю часть вены, обращая внимание на со­стояние ее периферического и цент­рального отрезков, степень наполне­ния их кровью и пульсацию.

Рис. 2.10. Переполненная яремная вена у крупного рогатого скота при травматическом перикардите

Отрицательный венный пульс характерен для здорового живот­ного. Совпадает с диастолой желудочков и поэтому при пережа­тии вены в ее средней части периферический отрезок наполня­ется, «набухает», а центральный — запустевает; пульсация в обоих отрезках исчезает. Отрицательный венный пульс предшествует первому тону сердца, сердечному толчку и артериальному пульсу. Степень наполнения вен умеренная с продолжительным набуха­нием и быстрым спадением.

Положительный венный пульс (систолический) — патологический; характерный признак недостаточности правых атриовентрикуляр-ных клапанов, расширения правого предсердия, мерцательной арит­мии, травматического перикардита. При пережатии вены в ее сред­ней части периферический отрезок наполняется кровью, в цент­ральном пульсация не только сохраняется, но и усиливается, что обусловлено обратным оттоком крови во время систолы из право­го желудочка в правое предсердие, и вызывает, в свою очередь, пульсацию в полых венах и их разветвлениях. При этом вены быс­тро набухают и спадают. Венный пульс совпадает с первым тоном сердца, сердечным толчком и артериальным пульсом. Вены набух­шие, перкуторные границы предсердий увеличены.

Ундуляция яремных вен — патогномоничный признак недоста­точности полулунных клапанов аорты. Возникает вследствие вы­раженного и усиленного колебания сонных артерий, которое пе­редается на яремную вену. При этом происходит быстрое набуха­ние и более медленное спадение. Колебание совпадает с первым тоном сердца, сердечным толчком и артериальным пульсом. При пережатии вены в средней части пульсация просматривается и в центральном, и особенно хорошо в периферическом отрезке, так как в этом месте вена соприкасается с сонной артерией через тон­кий апоневроз. Артериальный пульс скачущий, диастолический шум локализуется в 4-м межреберье слева, сердечный толчок усилен, задняя перкуторная граница сердца увеличена.

При стенозе устья аорты, недостаточности трехстворчатого клапана, тахисистолии, малокровии в центральном отрезке ярем­ной вены у основания шеи можно прослушать (не нажимая сте­тоскопом) непрерывный дующий или жужжащий шум (шум вер­тящегося волчка).

Измерение артериального давления.Артериальное давление у животных можно определять как прямым методом, так и косвен­ным. Прямой метод, при котором в артерию вводят полую иглу, соединенную с манометром, — наиболее точный, однако он сопря­жен с хирургическим вмешательством и поэтому малопригоден для практики.

Косвенный, или пальпаторно-инструментальный, метод более распространен. В этом случае применяют приборы: сфигмомано-метр (рис. 2.11), осциллометр и осциллограф артериальные, аппа­рат Ривва—Роччи.

 

А " Б Рис. 2.11. Сфигмоманометры: А — ртутный; Б — пружинный; / — ртутный ма­нометр; 2— груши для нагнетания воздуха в ман­жету; 3 — тонометр; -/—манжета

Артериальное давление из­меряют в миллиметрах ртутно­го столба. Накладывают ман­жету: у крупных животных — на корень хвоста, тазовую или грудную конечность, у мел­ких—на область живота (по брюшной аорте). Манжету со­единяют с ртутным или меха­ническим манометром и рези­новым баллончиком (грушей), служащим для нагнетания воз­духа. В баллончике у места прикрепления трубки сделан специальный вентиль, с помо­щью которого регулируют по­ступление воздуха в манометр и манжету. Тремя пальцами находят пульсирующую хвос­товую или другую артерию (ни­же манжеты), после чего на­гнетают в систему воздух до прекращения пульсации в периферичес­ком отрезке артерии или до метки на манометре 140...160 мм рт. ст. В этот момент, когда давление в манжете становится выше систо­лического, пульсация на периферическом конце артерии прекраща­ется. Приоткрыв вентиль баллончика, из манжеты постепенно вы­пускают воздух. Когда давление в манжете становится чуть ниже систолического, начинают ощущать осцилляцию сосуда. Момент появления первых осцилляции указывает на цифру максимально­го, или систолического, давления. По мере снижения давления в аппарате прекращаются осцилляции артерии и колебания стрелки манометра — это минимальное, или диастолическое, давление. Нор­мальные показатели артериального давления у животных разных видов приведены в таблице 2.6.

 

 

 

 

		Артериальное давление, i	лм рт. ст.	Венозное давление
Вид животного	Исследуемая артерия				в яремной
		максимальное	минимальное	пульсовое	вене, мм рт. ст.
Крупный ро-	Хвостовая	110...140	ЗО...5О		80...130
гатый скот
Мелкий рога-	Бедренная	100...120	50...65	50...55	80...115
тый скот
Лошади	Хвостовая	110...120	35...50	65...70	80...130
Собаки	Плечевая	120...140	30...40	90...100	80...110
Свиньи	Хвостовая	135...155	. 45..155	90...100	90...ПО

Разница между максимальным и минимальным давлениями на­зывается пульсовым давлением. Повышение максимального дав­ления называется гипертонией, или гипертензией, понижение — гипотонией, или гипотензией.

Повышение только систолического давления, тогда как диастоли-ческое остается нормальным или пониженным, приводит к значи­тельному увеличению пульсового давления (наблюдают при пороках сердца, недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе и др.).

Снижение только систолического давления при нормальном или даже повышенном диастолическом приводит к уменьшению пульсового давления (наблюдают при сужении устья аорты, мио­кардитах, экссудативном и слипчивом перикардите, когда резко снижается сердечный выброс и соответственно падает систоличес­кое давление).

Повышение максимального давления у животных носит вре­менный характер, встречается при патологиях, связанных с силь­ными болями (коликах), остром нефрите, сморщенной почке, пороках и др. Понижение артериального давления отмечают во всех случаях выраженной сердечно-сосудистой недостаточнос­ти, дистрофиях сердечной мышцы, перикардитах, коллапсе, шоке, обильных кровотечениях, инфаркте миокарда, пороках, переутомлении и др.

С помощью осциллографического метода судят о частоте, рит­мичности пульса, проходимости артерий, тонусе и эластичности сосудов. В этом случае систолическое, среднее, диастолическое давление регистрируют в виде кривой — осциллограммы.

Рис. 2.12. Измерение венозного давления у крупного рогатого скота кровавым методом

Измерение венозного давления.Венозное давление измеряют кровавым методом с применением приборов — флебометра, флебо-осциллометра (рис. 2.12). Единицы измерения — миллиметры водя­ного столба.

Делают пункцию яремной вены. Предварительно манометр ап­парата заполняют 10%-м раствором цитрата или оксалата натрия до нулевой отметки. Затем вкалывают иглу вяремную вену. После появления крови иглу соединяют с прибором. Последний держат так, чтобы нулевое деление водного манометра точно совмести­лось с местом вкола иглы. После этого жидкость в манометре на­чинает постепенно подниматься, и когда давление столба жидко­сти в приборе будет равно давлению в вене, подъем жидкости пре­кратится. По шкале манометра определяют давление.

Если при исследовании венозного давления флебометр под­нять выше уровня нулевой отметки, раствор цитрата натрия попа­дет ввену животного, если ниже — кровь из вены будет посту­пать в прибор.

Изменение венозного давления зависит как от физиологичес­ких, так и от патологических причин. Повышение его бывает при сердечной недостаточности, а также недостаточности правых ат-риовентрикулярных клапанов, при травматическом перикардите, повышении внутрибрюшинного давления, эмфиземе легких и др. Понижение отмечают при сосудистой недостаточности, кровопоте-рях, интоксикации и др.

Функциональные пробы.Данные пробы основаны на оценке ре­акции со стороны сердечно-сосудистой системы на определенную нагрузку. Реакцию определяют по изменениям показателей арте­риального пульса, кровяного давления и дыхания.

Проба с 10-минутной нагрузкой (по Г. В.Домрачеву). С помо­щью указанной пробы выявляют сердечно-сосудистую недоста­точность у лошадей. У животного в состоянии покоя подсчиты­вают частоту пульса и дыхания в 1 мин. Затем дают 10-минут­ную нагрузку (прогоняют рысью) и немедленно подсчитывают пульс и дыхание, обращая внимание на время восстановления до исходных показателей. У тренированных здоровых лошадей пульс достигает 50...60 уд/мин и возвращается к исходному показателю через 3...7 мин. При сердечно-сосудистой недоста­точности пульс учащается до70...90 уд/мин, а восстанавливает­ся через 15...20...30 мин.

Проба на возбудимость (по Опперману — Синеву). У животного в спокойном состоянии подсчитывают пульс за каждые 5 с, а за­тем дают полуминутную прогонку на 100 м рысью, после которой сразу же в течение 30 с вновь подсчитывают пульс за каждые 5 с. У лошадей с нормальной функциональной способностью сердца до прогонки получают цифры —4, 4, 4, 3, 4, 4. После прогонки цифры несколько возрастают и через 20...30 с пульс восстанавли­вается до исходных показателей. Пробу можно использовать при диагностике инфекционной анемии лошадей (после полуминут­ной прогонки показатели пульса за каждые 5 с следующие: 17, 15, 12, 6, 4, 4), миокардиодистрофии, сердечно-сосудистой недоста­точности, при инфекционной анемии. Данной пробой можно ус-

тановить индекс сердечной возбудимости: число сердечных сокра­щений после прогонки делят на число сердечных сокращений до прогонки. У здоровых лошадей индекс колеблется в пределах 1,5...2, а при инфекционной анемии может достигать 3 или 4.

Аускулыпационная проба с апноэ (по И.Г. Шарабрину). Живот­ному временно (на 30...45 с) искусственно приостанавливают дыха­ние. Практически проба возможна у животных всех видов и в лю­бой обстановке. При поражении сердца, когда исчерпаны его «ре­зервные» силы, отмечают резкое снижение артериального пульса и уменьшение пульсового давления.

ЗанятиеЮ. ИССЛЕДОВАНИЕ АРИТМИИ

Цель занятия.Ознакомиться с разновидностями аритмий. Объекты исследования и оборудование.Корова, лошадь, собака. Электрокардиограф, фонендоскопы.

Под аритмией, или нарушением сердечного ритма, понимают изменение частоты, силы, последовательности сердечных циклов и отдельных их элементов.

В клинической практике аритмии диагностируют пальпацией артериального пульса, сердечного толчка, аускультацией тонов серд­ца, но основным методом служит электрокардиография. В зави­симости от нарушения отдельных функций сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости) различают следующие разновидности аритмии.

Аритмии вследствие нарушения функции автоматизма. К нимотносят синусную тахикардию, синусную брадикардию и синус­ную дыхательную аритмию.

Синусная тахикардия характеризуется учащением сердечных сокращений. Возникает при недостаточности крово­обращения, при воспалительных процессах всердечной мышце, различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях, ин­токсикациях. На ЭКГ предсердный и желудочковый комплексы не изменены, интервал Т—Р укорочен.

Синусная брадикардия характеризуется урежени-ем сердечных сокращений. Может встречаться при тампонаде серд­ца, ишемии, полной блокаде сердца, заболеваниях печени, мозга. На ЭКГ предсердный и желудочковый комплексы не изменены, интервал Т—Р значительно удлинен, иногда отмечают и удлине­ние интервала Р—Q.

Синусная дыхательная аритмия характеризуется периодическим изменением ритма сердечных циклов в зависимости от фаз дыхания. На ЭКГ интервал R—R (продолжительность сердеч­ных циклов) то удлиняется, то укорачивается за счет изменения ин­тервала Т—Р, предсердный и желудочковый комплексы не измене­ны. У собак дыхательная аритмия — физиологическое явление.

Аритмии вследствие нарушения функции возбудимости. Указан­ные нарушения проявляются в виде экстрасистолии, пароксиз-мальной тахикардии, мерцательной аритмии.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердца (экстрасистолы) или его отдельных частей, в связи с чем различают экстрасистолы синусные, предсердные, атриовентрикулярные, или пограничные, и желудочковые. Экст­расистолия может быть обусловлена наличием в различных отде­лах сердца патологических очагов воспалительного, некротичес­кого или дегенеративного характера.

Синусные экстрасистолы возникают в синусном узле; их выяв­ляют только с помощью ЭКГ.

Предсердные экстрасистолы проявляются на ЭКГ сохранением зубца Р, который иногда может быть деформированным, а в слу­чае возникновения экстрасистол в нижних отделах предсердий — даже отрицательным.

Атриовентрикулярные, или пограничные, экстрасистолы могут быть трех видов в зависимости от места возникновения.

Экстрасистола, возникающая в верхнем отделе атриовентри-кулярного узла, быстрее достигает предсердий, чем желудочков, и проявляется на ЭКГ отрицательным зубцом Р и укороченным интервалом Р—Q, при этом ее желудочковый комплекс остается неизмененным.

Экстрасистола, возникающая в средней части атриовентрику-лярного узла, одновременно охватывает возбуждением и предсер­дия, и желудочки. На ЭГК зубец Р сливается с желудочковым комплексом и высота его значительно увеличивается.

Экстрасистола, возникающая в нижнем отделе атриовентрику-лярного узла, охватывает возбуждением желудочки раньше, чем предсердия, поэтому на ЭКГ зубец Р располагается за желудочко­вым комплексом.

Желудочковые экстрасистолы могут возникнуть на любом участке внутрижелудочковой проводниковой системы сердца. Ха­рактерная ЭКГ: зубец Р отсутствует, желудочковый комплекс рас­ширен, зазубрен, иногда расщеплен, имеет высокий вольтаж; зу­бец Т обычно направлен в сторону, противоположную зубцу R; компенсаторная пауза хорошо выражена. При нормальном поло­жении электрической оси сердца в случае правожелудочковой экстрасистолы на ЭКГ в первом отведении главный зубец комп­лекса QRS направлен вверх, левожелудочковой — вниз.

Пароксизмальная тахикардия представляет со­бой внезапные приступы учащенного ритмического сокраще­ния сердца.

Мерцательная аритмия (рис. 2.13) на ЭКГ прояв­ляется следующим образом: из-за нарушения нормального сокра­щения предсердий исчезает зубец Р — его заменяют волны изо-электрической линии; ритм желудочковых комплексов неправиль-

 

5 Васильев М.Ф. и др.

рез определенные промежутки времени. На ЭКГ во время паузы зубец Р сохраняется, а желудочковый комплекс отсутствует. Дан­ная аритмия свидетельствует о расстройстве сердечной деятельно­сти, и после физической нагрузки она исчезает.

Частичная атриовентрикулярная блокада органического харак­тера проявляется тем, что при прогонке животного паузы учаща­ются иудлиняются; продолжительность пауз может достигать 25...30 си сопровождаться обмороками.

Полная блокада сердца характеризуется тем, что синусные импульсы совершенно не проводятся от предсердий к желу­дочкам. Нарушение обусловлено перерождением нервных клеток пучка Гиса при хроническом миокардите, тяжело протекающих инфекциях, интоксикациях, злокачественных новообразовани­ях. Полная блокада проявляется редким пульсом (у лошадей 18...22 уд/мин). На ЭКГ несколько зубцов Р чередуются с одним желудочковым комплексом, что указывает на полную независи­мость желудочков от предсердий.

Аритмии вследствие нарушения функции сократимости. Данные аритмии проявляются в форме перемежающегося, или альтерни­рующего, пульса, особенность которого заключается в неровности пульсовых волн при правильном ритме. Альтернирующий пульс встречается преимущественно у старых животных при миодегене-рации, кардиофиброзе и указывает на крайнюю степень сердеч­ной недостаточности.

Рис. 2.13. Мерцание предсердий:

А —у крупного рогатого скота; Б —у лошади. Характерные изменения: зубец Р отсутствует, появляется множество мелкий волн; желудочковые комплексы регистрируются через различ­ные промежутки времени, их форма обычно существенно не изменяется

ный; интервал S—Т может быть ниже изоэлектрической линии; зубец Т деформирован. Мерцательная аритмия может выражаться в мерцании и трепетании предсердий.

Аритмии вследствие нарушения функции проводимости. Карит­миям этой группы относят блокады сердца: внутрипредсердную, внутрижелудочковую, частичную атриовентрикулярную (невроген-ного и органического характера) и полную. Нарушение атриовен-трикулярной проводимости выражается в замедлении или полном прекращении проведения импульса от синусного узла до конеч­ных разветвлений проводниковой системы сердца. Причины бло­кады могут быть различными: воспалительные процессы в мио­карде, кардиосклероз, токсические воздействия и др.

Частичная атриовентрикулярная блокада неврогенного харак­тера проявляется чаще у лошадей в результате раздражения блуж­дающего нерва, вызывает временную остановку работы желудоч­ков сердца и приводит к выпадению пульса. Паузы возникают че-

Глава III ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Учитывая большое значение дыхательной системы для жизне­деятельности организма, ветеринарному врачу необходимо уметь правильно и всесторонне ее исследовать, выявлять признаки, ука­зывающие на нарушение тканевого обмена.

План клинического исследования системы дыхания такой: но­совая полость, придаточные полости носа, гортань, трахея, щито­видная железа, грудная клетка в области легких. Применяют как основные клинические методы — осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, так и дополнительные — рентгеноскопию, рентге­нографию, риноскопию, ларингоскопию, трахео- и бронхоскопию, флюорографию, рино- и пневмографию, лабораторные анализы крови, мочи, носовых истечений, мокроты, содержимого (пунктата) грудной клетки.

3 а н я т и е 11. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Цель занятия.Освоить методику исследования носовой полости, придаточных полостей носа, носовых истечений, выдыхаемого воздуха; гортани, трахеи, щито­видной железы.

Объекты исследования и оборудование.Коровы, овцы, свиньи, лошади.

Риноскоп, рефлектор (офтальмоскоп), носовое зеркало (Дугина, Кумсиева), ларингоскоп, фарингоскоп, перкуссионные молоточки, полотенце с меткой для аускультации, фонендоскоп, шпатель Габриолявичуса, закрутки, бинт, носовые щипцы, вазелин, теплая вода, полотенце, мыло.

К верхнему отделу дыхательных путей относят ноздри, носо­вую полость, придаточные полости носа, гортань, трахею. Одно­временно исследуют и щитовидную железу.

Исследованиеноздрей. Приступая к исследованию верхнего отдела дыхательных путей, встают впереди животного, а затем переходят на, левую и правую стороны. Начинают с наружного осмотра, обращая внимание на ноздри, определяя их форму, контуры, симметричность. У лошадей находят отверстие слезно-носового канала.

У здоровых животных носовые отверстия умеренно расшире­ны, носовые истечения отсутствуют, а если выделяются, то в не­больших количествах: у крупного рогатого скота — в виде слизи, которую животные постоянно слизывают; у лошадей (время от времени) — в виде небольшого количества серозной жидкости, кото­рая удаляется фырканьем. Во всех других случаях появление носо­вых истечений служит признаком патологии.

Форма и характер ноздрей имеют видовые особенности. У од­нокопытных ноздри подвижнее, чем у животных других видов, так как большая часть боковой стенки носовой полости лишена хря­щевой основы, образуя мягкий нос. При одышках различной этио­логии, эмфиземе, пневмонии, лихорадках, коликах и других па­тологиях ноздри значительно расширены. При столбняке ноздри расширены рупорообразно. При невралгии тройничного или ли­цевого нерва ноздри сужены, их симметрия нарушена.

При осмотре обращают внимание на носогубное зеркало, пята­чок, носовое зеркальце. При ящуре у крупного рогатого скота на носогубном зеркальце, у свиней на пятачке обнаруживают афты, у овец при оспе — папулы, пустулы, везикулы, у лошадей при пус-туллезном стоматите — пустулы и язвы. К видимым признакам па­тологического процесса в дыхательных путях относят засохшие корочки экссудата вокруг ноздрей, чихание, кашель, истечения. Можно наблюдать сильный зуд в носовой полости у овец, коз при эстрозе, у других травоядных животных при бешенстве. При ост­ром рините лошади в начале болезни фыркают, рогатый скот час­то облизывает губы и носовые отверстия; собаки, овцы и другие мелкие животные трясут головой, фыркают, чихают, чешут нос о землю, окружающие предметы и конечности.

Исследование носовой полости.Применяют метод простого ос­мотра или инструментального — с помощью носового зеркала Кумсиева, Дугина, офтальмоскопа, риноскопа, ларингоскопа. У крупного рогатого скота можно использовать влагалищное зерка­ло для мелких животных.

При осмотре слизистой оболочки носовой полости лошади вста­ют с одной из сторон животного, левой рукой фиксируют его голо­ву за недоуздок, захватывают большим и средним пальцами лате­ральный край ноздри, а указательным помогают максимально раз­двинуть крылья носа (ноздри у лошадей удается значительно рас­ширить). Голову животного приподнимают, чтобы свет как можно лучше проникал в глубь носовой полости (дневной свет предпочти­тельнее, но можно использовать электрические осветители).

У крупного рогатого скота исследования слизистой оболочки носа затруднены вследствие узости носовых ходов. У свиней, со­бак, кошек, кроликов слизистая оболочка просматривается в виде узкой полоски.

Слизистая оболочка носовой полости поражается при неин­фекционных, инфекционных (атрофический ринит, мыт, сап),

паразитарных болезнях (эстроз у овец, диктиокаулез, метастронги-лез у свиней, лингватулез у собак), а также при воспалении верх­них челюстных и лобных пазух, рините, ларингите и др.

Исследование выдыхаемого воздуха.Встают перед головой жи­вотного или несколько сбоку и тыльные стороны рук подносят к носовым отверстиям. Обращают внимание на силу, равномер­ность, симметричность выдыхаемой струи (сравнивают обе нозд­ри), а также ее запах, влажность, температуру.

У здоровых животных струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная, умеренной силы, влажности и температу­ры, без запаха. Более слабая струя воздуха из одной ноздри указы­вает на сужение носового хода, что может быть вызвано утолще­нием слизистой оболочки носа, скоплением экссудата, развитием опухоли и другими причинами. Равномерность струи воздуха, его сила, симметричность, температура изменяются при воспалитель­ных процессах, переломах носовой полости, опухолях и др.

Запах выдыхаемого воздуха исследуют органолептически: врач нюхает тыльную сторону своей руки, попеременно закрывая то одну, то другую ноздрю животному, чтобы определить, одинаков ли запах воздуха из обеих ноздрей. При двустороннем одинаковом по интенсивности запахе фокус воспаления обыкновенно нахо­дится в легких и редко в глотке, гортани или бронхах.

У лошади при гангрене легких запах гнилостный, ихорозный; у крупного рогатого скота при ацетонемии выдыхаемый воздух пахнет ацетоном, у поросят, телят, жеребят при аскаридозе — хлороформэфиром; при уремии — аммиаком, при печеночной ко­ме отмечают своеобразный сладковатый запах (при образовании метилмеркаптана).

Температура и влажность выдыхаемого воздуха изменяются при патологии: при лихорадке он горячий, сухой; при родильном паре­зе у крупного рогатого скота в период понижения температуры тела — холодный.

Исследование носовых истечений.Применяют органолептичес-кий метод и микроскопию.

Для осмотра встают сбоку и немного впереди животного так, чтобы при фыркании или кашле выделения не попали в лицо вра­чу. Определяют количество истечений, их симметричность (одно­сторонние или двусторонние), периодичность (постоянные или периодические), а также особенности секрета (консистенцию, цвет, запах, наличие примесей).

У здоровых животных носовые истечения незначительные. При туберкулезе количество экссудата на поверхности слизистых обо­лочек бывает ничтожно мало, к тому же крупный рогатый скот его при кашле проглатывает или постоянно слизывает. Незначитель­ные выделения наблюдают при хроническом рините, бронхите, пневмонии; обильные и обычно двусторонние — при бронхопнев­монии, мыте, инфлюэнце, диффузном бронхите, фарингите, пара-

личе глотки, отеке легких. Односторонние периодические истече­ния указывают на одностороннее поражение носовой полости, воздухоносного мешка, верхнечелюстных пазух. Истечения усили­ваются при наклоне головы вниз.

В зависимости от характера воспаления носовые истечения быва­ют серозными, серозно-слизистыми, слизистыми, гнойными, кровя­нистыми, гнилостными; по консистенции — водянистыми, жидкими, густыми, сметанообразными, вязкими, тягучими, клейкими; могут содержать хлопья, комочки; по цвету — бесцветными, бело-серыми, серо-желтыми, желто-зелеными, зелеными, красноватыми, шафран-но-желтыми, ржаво-коричневыми, бурыми. Бесцветные или про­зрачные истечения наблюдают при серозном или слизистом катаре. Серый оттенок истечениям придает примесь эпителия; если к ней присоединяется еще некоторое количество лейкоцитов, то цвет ста­новится серо-белым, а при небольшом количестве эритроцитов — серо-желтым или желтым. Грязно-буро-красные, ржаво-желтые ис­течения с неприятным ихорозным запахом бывают при гангрене лег­ких. Желтый, ржавый цвет выделений отмечают при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии; кровянисто-красный (при носовом кровотечении) — при травматическом повреждении слизистой оболочки дыхательных путей, глистной инвазии у собак, овец, лошадей, язвенных процессах (сап, новообразования, сибир­ская язва, чума и др.). Равномерное мелкопузырчатое белое истече­ние наблюдают при отеке легких. При воспалении или параличе глотки выделения бывают нередко односторонними, неравномерны­ми, крупнопузырчатыми, перемешанными с частичками корма и слюны, при рвоте — без пузырьков воздуха.

Запах истечений зависит от характера воспалительного процес­са: они могут быть без запаха или со зловонным запахом, гнилост­ным, сладковатым или кислым.

В выделениях могут встречаться примеси воздуха, слюны, кро­ви, фибрина, корма, гельминты и их яйца, личинки оводов, раз­личные микроорганизмы и др. При катаральных процессах сли­зистой оболочки, в зависимости от тяжести заболевания, при мик­роскопии в истечениях обнаруживают эпителиальные клетки, лей­коциты, эритроциты, нити и пленки фибрина (крупозная пневмо­ния, фибринозный бронхит, ларингит, трахеит), эластичные во­локна (гангрена легких, туберкулез).

Исследование придаточных полостей носа.Из придаточных по­лостей носа у крупного рогатого скота исследуют верхнечелюст­ную и лобную пазухи, у однокопытных — верхнечелюстную, лоб­ную пазухи и воздухоносные мешки. У собак, свиней придаточ­ные полости небольшие.

Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию; по показаниям — эндоскопию, рентгенографию, рентгеноскопию, пробный прокол, трепанацию черепа с диагностической и лечебной целью. Перед исследованием помощник фиксирует животному голову.

При осмотре обращают внимание на конфигурацию лицевой части черепа — выпячивания, увеличение объема, деформацию. Эти изменения могут быть обусловлены катаром слизистых оболочек пазух, эмпиемами, рахитом, остеомаляциями, новообразованиями. При воспалении слизистых оболочек пазух наблюдают истечения из носовых отверстий: чаще односторонние, усиливающиеся при наклоне головы животного, что свидетельствует о патологичес­ком процессе в верхнечелюстной, лобной пазухе и воздухоносном мешке соответствующей стороны. При патологии гайморовых и лобных пазух в типичных случаях выражены болезненность и бес­покойство животных.

При пальпации ладони обеих рук кладут на области верхнече­люстных (ориентируясь на скуловой гребень и внутренний угол глаза) и лобных пазух (которые у крупного рогатого скота распо­ложены между затылочным гребнем и надглазничными дугами; полость лобной пазухи обширная, разделена на множество ячеек и сообщается с полостью рога). Определяют состояние предлежа­щих тканей, подвижность кожи, наличие воспалительного отека, состояние костной пластинки, ее прочность, истончение (что мож­но наблюдать при эмпиемах, рахите, остеомаляции).

Пазухи (рис. 3.1) перкутируют или согнутым указательным пальцем, или обушком перкуссионного молоточка. Глаза живот­ному (особенно беспокойному) лучше закрыть повязкой. В норме в области пазух прослушивается коробочный звук, так как эти по­лости заполнены воздухом. Притуплённый и тупой звук свиде­тельствует о наличии воспалительного процесса и скоплении зна­чительного количества экссудата.

А

При поражении придаточных полостей носа можно наблю­дать асимметрию лицевой части черепа за счет вздутия костей

Рис. 3.1. Перкуссия лобной пазухи:

А — пальцами у лошади; Б — обушком перкуссионного молоточка у крупного рогатого скота

 

(при эмпиеме, рахите, остеомаля­ции, злокачественной катаральной горячке, опухолях), что бывает осо­бенно выражено у коз при остео-дистрофии.

Рис. 3.2. Перкуссия воздухоносного мешка у лошади

Воздухоносные мешки — парный орган; расположены у однокопыт­ных ниже основания уха, между крылом атланта и краем нижней челюсти. При исследовании (долж­но быть двусторонним) встают ли­цом к боковой поверхности шеи животного.

При осмотре определяют сим­метричность воздухоносных меш­ков, изменение их объема, наличие истечений из носа, осо­бенно односторонних.

Пальпируют воздухоносные мешки следующим образом: на­давливают на симметричные участки пальцами обеих рук, направ­ляя пальцы друг к другу. При этом определяют напряженность тканей, консистенцию воздухоносных мешков, флюктуацию, тем­пературу, болезненность.

Перкутируют с помощью плессиметра и молоточка (рис. 3.2). Плессиметр при этом плотно прижимают в области воздухонос­ного мешка. У здоровых животных звук тимпанический, при вос­палительных процессах и наличии экссудата, вытесняющего воз­дух, — притуплённый или тупой, при метеоризме (скоплении боль­шого количества воздуха) — атимпанический.

Чтобы установить характер экссудата или воздуха, делают проб­ный прокол или вводят в воздухоносный мешок катетер Гюнтера (вдоль латеральной стенки нижнего носового хода через евста­хиеву трубу).

Исследование гортани.Гортань — начало дыхательного горла — располагается вентральнее глотки в задней части межчелюстного пространства, в углу, образованным головой и шеей, впереди пи­щевода. Представляет собой полый орган; скелет ее образуют пять хрящей: перстневидный, щитовидный, два черпаловидных и над­гортанный. Внутренняя часть гортани выстлана высокочувствитель­ной к внешним раздражителям слизистой оболочкой.

Гортань исследуют методами осмотра (наружный, внутренний), пальпации (наружная, внутренняя), аускультации. По показаниям используют эндоскопию, ларингоскопию, фарингоскопию, рент­генодиагностику.

При наружном осмотре обращают внимание на положение го­ловы, шеи животного, состояние ноздрей. При воспалении голова животного вытянута и наклонена, ноздри расширены (при затруд­ненном дыхании). Осмотром можно обнаружить припухлости раз-

личных размеров. Перечисленные изменения большей частью не имеют непосредственного отношения к гортани, а связаны с со­седними органами, лимфатическими узлами, околоушной слюн­ной железой, подкожной клетчаткой и др. Воспалительные отеки встречаются при крупозном ларингите, флегмонозном фаринги­те, сибирской язве, злокачественном отеке, мыте лошадей; кроме того, застойные отеки в этой области наблюдают при заболевани­ях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, травматическом перикардите. У крупного рогатого скота и овец застойные отеки в области гортани, трахеи, головы встречаются при гельминтозах (фасциолез, диктиокаулез и др.), а также при лейкозе, актиноми-козе, туберкулезе, сибирской язве.

При наружной пальпации гортани встают сбоку животного, од­ной рукой фиксируют его за недоуздок, рога, голову; пальцами дру­гой руки охватывают снизу в области межчелюстного пространства переднюю часть трахеи и, продвигая пальцы вперед от трахеи к перстневидному хрящу, ощупывают хрящи гортани. Обращают внимание на изменение консистенции, чувствительность слизистой оболочки, местную температуру, болезненность, изменение объема, деформацию, искривление, смещение хрящей гортани.

Чтобы определить чувствительность слизистой оболочки у лошади, пальпацией исследуют кашлевый рефлекс: сдавливают двумя пальцами перстневидный хрящ или первое кольцо трахеи. У крупного рогатого скота и других животных зажимают ноздри полотенцем или ладонью. У здоровых животных кашель не возни­кает или бывает 1...2 кашлевых толчка. При ларингитах, трахеи­тах, бронхитах отмечают приступообразный кашель.

У лошадей с помощью пальпации диагностируют свистящее удушье (гемиплегия, параплегия, РОРЭ, западение черпаловид-ных хрящей). Причиной патологии служит односторонний пара­лич голосовых связок на почве поражения возвратного или ниж­негортанного нерва. Клинически проявляется следующим обра­зом: при вдохе, особенно во время движения лошади, слышен характерный хрип или свист (ларингиальный стеностический шум). При диагностике свистящего удушья у лошади вытягивают шею, приподнимают голову и поочередно с нижней стороны гор­тани прижимают левый или правый черпаловидные хрящи: если один из хрящей запал, то манипуляция с другим вызовет у живот­ного удушье. В случае двустороннего паралича гортани (парапле­гия) удушье наблюдают уже в состоянии покоя. При диагностике используют также риноскопию, ларингоскопию, рентгеноскопию, рентгенографию.

При резком сужении просвета дыхательных путей и скоплении фибринозного выпота возникает сильное колебание стенок горта­ни и трахеи, при пальпации ощущаемое как дрожание.

Внутренний осмотр гортани — метод, применяемый у овец, коз, короткомордых собак и других мелких животных. Животное ста-

вят ближе к источнику света, фиксируют ему голову, раскрывают рот, шпателем или пальцем руки прижимают корень языка и ос­матривают передний свод гортани, обращая внимание на состоя­ние слизистой оболочки, ее цвет, характер поверхности, наличие отека, кровоизлияний, высыпаний, эрозий, язв, афт, наложений, инородных тел и т. п. У крупного рогатого скота для внутренне­го осмотра гортани применяют шпатель Габриолявичуса, который вставляют в рот животного шероховатой поверхностью вверх. Сам шпатель поднимают к коренным зубам верхней челюсти, а его концом прижимают корень языка.

Аускультируют гортань непосредственным и инструменталь­ным способами. При непосредственной аускультации шею живот­ного покрывают полотенцем, охватывают рукой и прикладывают ухо к области гортани несколько снизу в межчелюстном простран­стве. У здоровых животных прослушиваются как вдох, так и вы­дох; лучше выдох, напоминающий букву X. Такой тип дыхания называют ларингиальным. При ларингите отмечают усиление ла-рингиального дыхания, которое может проявляться хрипом, свис­том и шипением. При воспалении слизистой оболочки гортани на ее поверхности и в просвете скапливается экссудат, от количества и характера которого зависят сила и звучность возникающих хри­пов. При стенозе гортани к усиленному дыханию примешиваются побочные звуки, напоминающие свист и шум. Все перечисленные шумы объединяют под общим термином «стридор» (резко выра­жен при гемиплегии у лошадей, отеке гортани, опухолях).

При внутреннем исследовании гортани необходимо обращать внимание на состояние голосовых связок. При катаральных про­цессах слизистая оболочка гортани отекает, утолщается и голос становится грубым, хриплым. Хриплый голос появляется у лоша­ди при левосторонней гемоплегии. Резкое изменение голоса на­блюдают у животных при бешенстве, параличе глотки, опухолях. Потеря голоса называется афонией.

Исследование трахеи. Применяют методы осмотра, пальпации, аускультации, рентгеноскопии, рентгенографии.

При осмотре области трахеи можно обнаружить припухлости, изменения формы, искривления, разрывы колец.

При пальпации обращают внимание на форму колец трахеи, их разрывы; выявляют частичную деформацию, например у крупно­го рогатого скота при хроническом трахеите — саблевидную фор­му колец на всем протяжении трахеи. При трахеите можно также обнаружить повышенную чувствительность слизистой оболочки, что выражается в появлении кашля, в беспокойстве животного, дрожании трахеи (при сужении ее просвета), а также в повышении температуры и болезненности.

Аускультируют трахею как непосредственным методом, так и с помощью инструментов. У здоровых животных дыхание в области трахеи называется трахеальным; прослушивается как при вдохе,

так и при выдохе (лучше на выдохе). При трахеите дыхание усили­вается, а при скоплении экссудата, в зависимости от его характе­ра, возникают сухие и влажные хрипы. При стенозе просвета тра­хеи (вследствие отека гортани или трахеи, опухоли) возникают своеобразные шумы — стридор.

Исследование щитовидной железы.Одновременно с пальпа­цией и осмотром гортани (трахеи) исследуют щитовидную же­лезу, которая располагается по обе стороны первых двух-трех колец трахеи. При осмотре обращают внимание на размер же­лезы (ее увеличение легко установить), подвижность, консис­тенцию, болезненность.

Пальпируют двумя руками одновременно, пальцы наклады­вают по бокам трахеи чуть выше ее и затем вместе с кожей сме­щают вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Если паль­цы вести по трахее снизу, то железа сместится вверх и ее невоз­можно будет пальпировать. У здоровых животных железа не пальпируется.

Исследование кашля.Кашель — это рефлекторный акт, возни­кающий как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее, бронхах слизи, вдыхании пыльного воздуха, дыма, газов и т.д. При оценке кашля обращают внимание на его силу, частоту, про­должительность, характер, болезненность и время появления (в по­кое или при движении, на свежем воздухе и т. д.). Кашель можно вызвать искусственно: лошадям сдавливают первые два кольца трахеи, крупному рогатому скоту закрывают ноздри полотенцем, собакам сдавливают грудную клетку с двух сторон или сильно по­стукивают по грудной клетке ладонью.

Кашель бывает сухим и влажным, сильным и слабым, частым и редким, продолжительным и коротким, постоянным и периоди­ческим, что зависит от локализации патологического процесса и стадии его развития. При поражении гортани и трахеи кашель сильный, громкий, короткий и отрывистый. Воспаление легких сопровождается слабым, протяжным, глухим, глубоким кашлем; при воспалении плевры кашель очень болезненный. Сухой ка­шель возникает при эмфиземе, сухом плеврите, начальной стадии воспаления легких, влажный — сопровождает подострые ихрони­ческие процессы в бронхах и легких.

Занятие!2. ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель занятий.Научиться определять частоту, тип, ритм, силу дыхательных движений у животных разных видов, характер одышки, перкуторные границы легких, освоить методику аускультации легких.

Объекты исследования и оборудование.Корова, овца, свинья, лошадь, собака.

Перкуссионные молоточки, плессиметры, фонендоскопы, стетоскопы, поло­тенца с меткой для аускультации, секундомер.

Методы осмотра и пальпации.У животных грудную клетку на­чинают осматривать на некотором расстоянии, чтобы видеть од­новременно обе ее половины (у мелких животных грудную клетку осматривают еще и сверху). Устанавливают ее форму и подвиж­ность, а также частоту, тип, ритм, силу, симметричность дыха­тельных движений, характер одышки.

Определение формы и подвижности грудной клетки. Оценивая эти показатели, нужно учитывать вид животного, пол, возраст, по­роду, конституцию, упитанность. У здоровых животных грудная клетка умеренно округлая, но, например, у дойных коров она бо­лее-узкая, чем у быков и лошадей. При ряде заболеваний форма грудной клетки изменяется: различают бочкообразную, плоскую, рахитическую, дистрофическую формы.

При альвеолярной эмфиземе легких грудная клетка приобрета­ет бочкообразную форму за счет увеличения объема альвеол, сни­жения мышечного тонуса, уменьшения эластичности легочной ткани; при пневмотораксе и одностороннем плеврите, ателектазе, туберкулезе становится плоской, асимметричной. Для рахитичес­кой формы характерны вытянутая передняя часть грудной клетки и увеличенная задняя. У молодых животных при рахите отмечают булавовидные расширения стернальных участков ребер (рахити­ческие четки). Дистрофическая форма характеризуется сужением, удлинением, западанием одних и выпячиванием других ребер, бугристостью контуров поверхности; встречается при тяжелой дистрофии у коров.

Определение частоты дыхательных движений. Показатель час­тоты дыхательных движений изменяется при очень многих пато­логиях органов дыхания, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, крови, а также при инфекционных и неинфекци­онных заболеваниях.

Чтобы определить частоту дыхания у животных в состоянии покоя, подсчитывают число вдохов или выдохов в 1 мин. При этом используют методы осмотра, пальпации, аускультации. Частоту дыхания определяют по струе выдыхаемого воздуха (способ особенно удобен в холодное время года), движению крыльев носа (у лошадей и кроликов), экскурсии грудной клет­ки, движению подвздохов, по нижнему контуру живота. Под­счет дыхательных движений большого труда не представляет и не отнимает много времени, однако бывает затруднен у беспо­койных, пугливых животных. На показатель могут влиять по­сторонние шумы, болевые ощущения, укусы насекомых; в этих случаях подсчитывать приходится несколько раз, чтобы полу­чить среднее значение.

Частота дыхания зависит от целого ряда физиологических фак­торов — вида животного, его пола, возраста, породы, продуктив­ности, мышечной работы, возбуждения, беременности, трениро­вочного стада и даже времени года. При заболеваниях наблюдают

учащение или урежение дыхания. Частота дыхания животных раз­ных видов приведена ниже.

 

Вид животного	Частота дыхания
	в 1мин
Крупный рогатый скот	14...25 (30)
Овцы	16...30
Козы	16...30
Свиньи	15...20
Лошади	8...16
Собаки	14...24
Кошки	20...30

Патологическое учащение —полипное, та-х и п н о е — встречается при болезнях легких (пневмония, брон­хиты, отек, новообразования), плевры, а также при тимпании у крупного рогатого скота вследствие повышения внутриутробного давления, при метеоризме кишечника у лошадей, при сердечнб-сосудистой недостаточности, миокардитах, перикардитах, анемии, многих лихорадочных болезнях и др.

Патологическое урежение —олигопноэ, бра-д и п н о э — наступает при угнетении функции дыхательного центра. Встречается при органических заболеваниях головного мозга, воспалении мозговых оболочек, опухолях, кровоизлияни­ях в головной мозг, при накоплении токсических продуктов в крови (уремия, диабет, заболевания печени), при сужении круп­ных бронхов (удлинение фаз вдоха и выдоха), а также вследствие функциональных расстройств при родильном парезе, ацетонемии, различных отравлениях, агонии. Важно помнить, что учащение и урежение дыхательных движений свидетельствуют о патологии не только органов дыхания.

Определение типа дыхания. Применяют метод осмотра. В норме у животных грудобрюшной тип: в акте дыхания принимают учас­тие как мышцы грудной стенки, так и стенки брюшного пресса. Исключение составляют собаки, у которых нередко наблюдают чисто реберный (грудной) тип. Различные патологические про­цессы изменяют тип дыхания и тогда отмечают преобладание грудного или брюшного типа.

Реберный (грудной) тип характеризуется преобла­дающей экскурсией грудной стенки по сравнению с брюшной. Возникает при недостаточной функции диафрагмы, болезненных процессах в брюшине, воспалении почек, селезенки, при травма­тических ретикулитах у крупного рогатого скота, диафрагмальном плеврите, остром перитоните, остром расширении желудка у ло­шади, переполнении рубца у крупного рогатого скота, скручива­нии желудка у собак, сильном асците, больших опухолях в задних отделах брюшной полости у мелких животных. .

 

Абдоминальный (брюшной) тип характеризует­ся преобладающей экскурсией брюшной стенки. Встречается при плеврите (в первой стадии), ревматическом миозите межреберных мышц, переломе ребер, остром перикардите, при контузиях, пора­жении спинного мозга, наиболее часто при эмфиземе у лошадей. В перечисленных случаях организм рефлекторно препятствует со­кращениям межреберных мышц и остается только диафрагмаль-ное дыхание. У поросят при одновременном поражении легкого и плевры (чума, энзоотическая пневмония) отмечают одышку и вы­раженный брюшной тип дыхания.

Определение ритма дыхательных движений. Применяют ме­тод осмотра. У здоровых животных дыхание ритмичное с оди­наковой глубиной и продолжительностью фаз вдоха (активная фаза) и выдоха (пассивная). У лошадей соотношение фаз со­ставляет 1 : 1,8, у крупного рогатого скота 1 : 1,4, у овец 1 : 1, у собак 1 : 1,6.

Изменение ритма дыхания заключается в нарушении длитель­ности фаз и встречается у здоровых животных при возбуждении (беспокойство, страх, радость), после продолжительной нагрузки (особенно у лошадей). При патологии может удлиняться или уко­рачиваться одна из фаз.

Резкое удлинение фазы вдоха наблюдают при стенозе верхних дыхательных путей, а фазы выдоха — при эмфиземе легких, диф­фузном бронхите, микробронхите, при повышении внутрибрюш-ного давления вследствие сильного растяжения стенок желудка или метеоризма кишечника.

Резкое укорочение фазы вдоха отмечают как результат задерж­ки дыхания при болезненных ощущениях, сухом плеврите, трав­матическом воспалении диафрагмы. Тимпания рубца приводит к укорочению обеих фаз.

-ШММИ-Ш-

Тяжелые заболевания, сопро­вождающиеся нарушением крово­обращения в области дыхательно­го центра, или поражение голов­ного мозга приводят к серьезным нарушениям ритма дыхания, или аритмиям (рис. 3.3). К последним относят саккадированное, Чейн-Стокса, биотовское дыхание, боль­шое дыхание Куссмауля и диссо­циированное Грокка.

в

Рис. 3.3. Дыхательная аритмия:

А — дыхание Чейн-Стокса; Б — биотов­ское; В — большое дыхание Куссмауля

Саккадированное (прерывистое) дыхание характеризуется короткими пау­зами во время фаз вдоха и выдо­ха. Наблюдают, например, у собак в незнакомой обстановке, а также

в начальной стадии плеврита, при диффузном бронхите, альвеоляр­ной эмфиземе, родильном парезе, уремии, ацетонемии, менингите.

Дыхание Чейн-Стокса характеризуется постепенным усилением дыхательных движений с последующим угасанием до полной остановки дыхания. Паузы между дыхательными движе­ниями могут длиться от нескольких секунд до полуминуты. В ос­нове патогенеза лежит недостаточное снабжение кислородом ды­хательного центра, что ведет к понижению его возбудимости.

Биотовское дыхание характеризуется тем, что пра­вильные дыхательные движения прерываются паузами продолжи­тельностью от нескольких секунд до минуты. Механизм возник­новения тот же, что и Чейн-стоковского дыхания.

Большое дыхание Куссмауля характеризуется удлинением обеих фаз и замедлением ритма дыхания. Вдох обыч­но сопровождается сопением, храпением или стоном. Встречается при инфекционном энцефаломиелите лошадей, печеночной и диабетической коме, при чуме, паратифе телят.

Диссоциированное дыхание Грокка пред­ставляет собой расстройство координации дыхания. Наблюдают при инфекционном энцефаломиелите, аутоинтоксикации.

Определение силы (глубины) дыхательных движений. При осмот­ре обращают внимание на состояние ноздрей, подвздохов, паха, экскурсию грудной клетки. Силу дыхательных движений опреде­ляют также по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. У здо­ровых животных грудная клетка совершает симметричные, равно­мерные, одинаковой силы движения.

По силе различают умеренное, поверхностное (ослабленное), глубокое (усиленное) дыхание. Поверхностное дыхание чаще со­четается с патологическим учащением, при этом фазы вдоха и вы­доха укорачиваются. Глубокое дыхание наблюдают при угнетении дыхательного центра; оно сопровождается патологическим уреже-нием, при этом фазы вдоха и выдоха удлиняются.

Симметричность дыхания определяют по экскурсии грудной клетки путем осмотра левой и правой ее половин. В норме дыха­ние симметричное. При ослаблении движения одной из половин или при расстройстве координации дыхания наблюдают асиммет­рию. Встречается обычно у мелких животных при одностороннем стенозе одного из главных бронхов вследствие увеличения пери-бронхиальных лимфатических узлов, аспирации инородными пред­метами или паразитами (клубочки глист), при внутрилегочной опухоли, остром фибринозном плеврите, после перелома ребер вследствие болезненности одной половины грудной клетки, при разлитой легочной инфильтрации, пневмотораксе в результате не­достаточного растяжения легких.

Пальпируют грудную клетку по межреберьям пальцами, ладо­нью и в некоторых случаях кулаком, при этом одну руку кладут на спину животного, а другой исследуют. Необходимо соизмерять

силу давления с характером заболевания. Иногда исследуют руко­яткой перкуссионного молоточка сверху вниз по межреберьям. У мелких животных надавливают пальцами на межреберные проме­жутки сразу с обеих сторон грудной клетки.

Болевая реакция у животных проявляется в уклонении от паль­пации, беспокойстве, стонах или агрессивности. Болезненность грудной клетки может быть обусловлена различными причинами: патологией легких, сердца, диафрагмы, костяка (при рахите), остео­маляцией, травматическими повреждениями, воспалением мышц, невралгией, поражениями плевры (фибринозный плеврит, плевро-дения) и др. С помощью пальпации определяют температуру груд­ной стенки, прикладывая ладони рук к симметричным участкам (например, при плеврите повышается температура в нижней части грудной стенки). При сухом плеврите и перикардите пальпацией выявляют осязаемую вибрацию грудной стенки.

Исследование одышки. Одышка (dispnoe) — это затрудненное дыхание, при котором изменяется его частота, ритм, глубина и тип. В клинической практике одышка как ценный симптом име­ет важное диагностическое значение. Применяют метод осмотра: обращают внимание на экскурсию грудной клетки, состояние ноздрей, межреберных мышц, брюшных стенок, ануса, появление запального желоба.

Одышки могут быть физиологическими и патологическими, встречаться только в покое или только при нагрузках. В диагнос­тике одышек важно определить, в какую фазу дыхания проявляет­ся затрудненное дыхание; в зависимости от этого различают инс-пираторную (вдыхательную), экспираторную (выдыхательную) и смешанную одышку.