Исследование мокроты.
Мокрота- патологическое отделяемое органов дыхания выбрасываемое при кашле. В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей, простейшие. Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить его этиологию.
Характер мокроты:
Слизистая мокрота (бесцветная, вязкая) встречается при остром бронхите; серозная мокрота (бесцветная, жидкая, пенистая) - при отеке легких; слизисто-гнойная – (желтая или зеленоватая) – при хроническом бронхите, туберкулезе и др.; гнойная мокрота (однородная полужидкая, зеленовато-желтая) – при абсцессе легких; кровянистая мокрота (чисто кровяная или слизисто-гнойная с прожилками гноя)- при туберкулезе, раке, бронхоэктазах, отеке, инфаркте, гангрене легких; ржавая мокрота (гемоглобин превращается в гемосидерин при задержке выделения мокроты)- при крупозной пневмонии.
При стоянии мокрота может расслаиваться. Для хронических нагноительных процессов характерна трехслойная мокрота: верхний слой – слизисто-гнойный, средний – серозный, нижний – гнойный.
Запах чаще отсутствует. Зловонный запах зависит от гнилостных процессов (гангрена, распад опухоли, абсцесс, бронхоэктазы).
Микроскопическое исследование мокроты.
Лейкоциты – небольшое количество обнаруживается в любой в мокроте, большое – при воспалительных процессах.
Эритроциты появляются при разрушении ткани легкого, пневмонии, застои в малом круге кровообращении, инфаркте легкого.
Эозинофилы – чаще всего обнаруживаются при аллергических состояниях, бронхиальной астме.
Спирали Куршмана тежи слизи из легких бронхиол встречаются при бронхиальной астме.
Кристаллы Шарко-Лейдена – образуются после распада эозинофилов часто встречаются при бронхиальной астме.
Эластические волокна появляются в мокроте при распаде легочной ткани: туберкулез, абсцесс, рак.
Альвеолярные макрофаги и цилиндрический мерцательный эпителий в небольшом количестве встречаются в любой мокроте. В большом количестве – при воспалительных заболеваниях бронхов.
Клетки злокачественных опухолей (атипичные клетки) – определяются если опухоль растет эндобронхеально, или распадается.
Бактериоскопическое исследование.
Для комков микобактерий туберкулеза окрашивают в мазке по Цилю-Нильсену, применяют люминисцентную микроскопию. При окрашивании грамму дифференцируют в граммположительные и граммотрицательные палочки, кокки и др.
Бактериологическое исследование.
Посев мокроты на питательные среды. Позволяет идентифицировать возбудитель и определить лекарственную устойчивость.
Исследование плевральной жидкости путем забора ее методом плевральной пункции. Плевральная пункция применяется как с диагностической целью так и лечебной.
Исследование промывных вод бронхов.
Производят с целью обнаружения в них микобактерий туберкулеза у больных, не выделяющих мокроты, или клеток злокачественных опухолей.