III. Патогенетическая терапия

II. Симптоматическая терапия.

I Базисная терапия.

1. Антибиотики – от 2-3 нед (меняя их каждые 7-10 дней) до 6-8 нед.

2. Антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, фенкарол

3. Витамины – группы В, С, Р, А, Е.

1.При отеках, олигурии – лазикс, фуросемид, гипотиазид, урегит и др.

2. При артериальной гипертензии – резерпин, раунатин, каптоприл, дибазол и др.

3. При гематурии – таблетки черно-плодной рябины, отвар крапивы и т.д.

4. При азотемии – леспенефрил, хофитол, сорбенты.

1. Глюкокортикоиды (преднизолон).

2. Цитостатики (лейкеран, циклофосфан и др.) – при смешанной форме хронического гломерулонефрита.

3. Противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен, вольтарен).

4. Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил) – при гематурической форме заболевания.

5. Антикоагулянты (гепарин, курантил) – при наличии симптомов гиперкоагуляции.

Уход

• Строгий постельный режим до улучшения клинико-лабораторных показателей.

• Диета ЩД, ограничение приёма жидкостей, соли, аллергенов.

• Ведение «листа диуреза».

• Организация досуга ребенка.

• Мониторинг.

• Ежедневные взвешивания.

Профилактика:

Первичная – санация хронических очагов инфекции с целью предупреждения возникновения гломерулонефрита, своевременное и адекватное лечение стрептококковых заболеваний.

Вторичная – диспансерное наблюдение в поликлинике в течение 5 лет с проведением курсов противорецедивного лечения. Детей освобождают от занятий физической культурой от 6 месяцев и более, затем занятия проводят в специальной группе.

 

Сестринский процесс при пиелонефрите и гломерулонефрите:

Сбор информации:анамнез, мед. Документы, лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования, осмотр.

Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

- высокая лихорадка (теплая, холодная);

- нарушение общего состояния из-за явлений интоксикации;

- нарушение питания → снижение массы тела (потенциальная проблема);

- болевой синдром:

¨ поясничные боли;

¨ по ходу мочеточников.

- расстройство мочеиспускания (дизурические явления);

- отеки;

- повышение АД;

- риск возникновения реинфекции;

- риск нарушения целостности кожи и слизистых при ОПН или ХПН;

- инвалидизация;

- ограничение в выборе профессии.

Планирование сестринских вмешательств:

- обеспечить санитарно-гигиенические условия в помещении, где находится пациент;

- обеспечить охранительный режим в палате;

- осуществить контроль соблюдения режимов дня и питания;

- принять участие в подготовке пациента и проведении диагностических и лечебных манипуляций;

- выполнять назначения врача по:

¨ борьбе с инфекцией, вызывающей воспалительный процесс;

¨ борьбе с интоксикацией;

¨ борьбе с отеками;

¨ учету выпитой и выделенной жидкости;

¨ динамике болевого синдрома и синдрома интоксикации;

¨ наблюдение за динамикой восстановления возрастной нормы:

v ЧСС, ЧДД, АД, физиологических отправлений.