Острый гнойный паротит
это острое гнойное воспаление околоушной, слюнной железы
причина —нарушение оттока слюны с последующим самоперевариванием (аутолизом) ткани железы и присоединением гнойной инфекции
профилактика —в правильной обработке полости рта
– стимуляции секреции слюнных желёз ( больному необходимо давать жевательную резинку, кусочки лимона, регулярно чистить зубы, полоскать рот)
лечение:в фазу инфильтрации
– нейтрализация фермента слюнной железы (амилазы) ингибиторами протеаз (контрикал, трасилол, аминокапроновая к-та)
– антибиотики
– дзинтоксикация
– противовоспалительные
– общеукрепляющая
в фазу абсцедирования — экстр. операция — вскрытие и дренирование гнойника
5. острый гнойный лактационный мастит
это острое гнойное воспаление молочной железы
чаще возникает у кормящих матерей на 8-10 сутки после родов
факторы — лактостаз, повреждение кожи соска
а) лактостаз — нарушение оттока молока
– возникает внезапно с появления уплотнения в одной или нескольких долях молочной железы
– повышение температуры до 38,5 — 39С
– озноб
– кожные покровы над уплотнением не изменены
– пальпация болезненна
– подмышечные лимфоузлы не увеличены
б) острый инфильтрационный мастит (серозный)
развивается через 12-24 ч с момента возникновения лактостаза
состояние ухудшается
над уплотнением гиперемия кожи, пальпируются болезненные подмышечные лимфоузлы, температура фебрильная
в) острый гнойный лактационный мастит — фаза абсцедирования
температура гектическая
боль в области уплотнения усиливается
при пальпации размягчение, флюктуация
экстр. операция
профилактика:
1. предродовая подготовка молочной железы и сосков
– ежедневно мыть молочные железы холодной водой
– ежедневно проводить массаж сосков вафельным полотенцем
– при втянутом соске проводить массаж с вытяжением соска
– использовать хлопчатобумажные бюстгальтеры
2. послеродовый уход
- обрабатывать после кормления соски тёплой водой с мылом
- ежедневно менять бюстгальтеры на прокипячённые
- сцеживать остатки молока после каждого кормления
первая помощь при лактостазе:- пузырь со льдом на область уплотнения (5-10 мин)
- сцедить молоко до полного исчезновения уплотнения
- ограничить приём жидкости
первая помощь при инфильтрации:- пузырь со льдом на область уплотнения (5-10 мин)
- сцедить молоко
- ограничить приём жидкости
- кормление продолжать после бактериологического исследования молока
первая помощь в фазу абсцедирования: - вызвать скорую
- пузырь со льдом на область уплотнения
лечение лактостаза:- холод на область уплотнения
- сцеживание молока
- ультразвуковой массаж для улучшения оттока молока
лечение в фазу инфильтрации:- холод на область уплотнения
- сцеживание
- антибиотики
- ограничить приём жидкости
лечение в фазу абсцедирования:экстренная операция
6. острый гнойный остеомиелит
это острое гнойное воспаление костного мозга и костной ткани
посттравматический остиомиелит– при попадании микроорганизмов в костный мозг и костную ткань в результате её повреждения (перелом, операция)
гематогенный остиомиелит –занос гноеродных микробов из хронических эндогенных очагов инфекции (гайморит, кариес) в костный мозг с последующим его расплавлением и прорывом гноя за пределы кости в окружающие ткани
причина– иммунная недостаточность
чаще болеют мальчики в возрасте 10-14 лет
локализация– в бедренных, плечевых, большеберцовых костях
основной метод диагностики –рентген
клиника гематогенного остеомиелита –начало острое
- интоксикация
- температура 39-40С
- спутанное сознание
- ломота в костях
- через сутки боль локализуется в повреждённой конечности
- появляется скованность движений
- у конечности вынужденное положение
- местно позже – после прорыва гнойника в окружающие ткани развивается периостальная флегмона (на рентгене с 10 дня заболевания)
первая помощь:- вызвать скорую
- дать анальгетики
- иммобилизовать конечность
лечение:консервативная терапия, антибиотики, операция
7. флегмона
это неограниченное распространённое гнойное воспаление в межклеточном пространстве (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др. клетчатки)
возбудители– проникают в клетчатку из ран лимфогенным, гематогенным путём или из соседних областей, как осложнение других гнойных образований
клиника:начинается остро
при поверхностном процессе:
- отёк
- гиперемия
- повышение местной температуры
- уплотнение тканей без чётких границ
при нагноении:
- размягчение этого участка
- температура тела до 40С
- озноб
- головная боль
- нарушение функции поражённой области
лечение:в хирургич. стационаре
в начале консервативно
- местно влажно-высыхающие повязки с магнезией или 10% NACL
- в/ м антибиотики широкого спектра действия
- поливитамины
- обезболивающие
при формировании гнойника: операция
8. абсцесс
это ограниченное гнойное расплавление тканей
развивается в любых тканях и органах
причины:- ссадины
- гематомы
- раны
- инъекции
клиника:поверхностный абсцесс
- гиперемия
- отёк
- ограниченное уплотнение с последующим размягчением
при более глубоком абсцессе:
- ремитирующая температура размах 1,5-2С
- озноб
- боли
- при глубокой пальпации уплотнение
осложнения:если расположен во внутренних органах
- лимфоденит
- тромбофлебит
- сепсис
нельзя! растирать, массировать, пользоваться согревающими компрессами (может распространиться гной)