Клиническая картина

Эпидемиология

Морфология и биологические свойства.

Вакцина

В апреле 2009 года исследователи Мичиганского университета заявили о том, что разработали вакцину для одного из штаммов E. coli. Подана заявка на патент.

Брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез — острые циклические протекающие кишечные антропонозные инфекции, вызываемые бактериями Salmonella typhi (Salmonella enterica серотип typhi), с алиментарным путем передачи (фекально-оральный), характеризуются лихорадкой, явлениями общей интоксикации с развитием тифозного статуса, высыпаниями на коже, и специфическим поражением лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки.

Возбудитель — Salmonella enterica подвижная грамотрицательная палочка с закругленными концами, хорошо окрашиваемая всеми анилиновыми красителями. Вырабатывает эндотоксин, патогенный только для человека. Не образует спор и капсул, факультативный анаэроб. Элективные среды: магниевая среда, ВСА, Плоскирева, Эндо, Левина. На Эндо и Плоскирева сальмонеллы полупрозрачные, бесцветные, бледно-розовые колонии. На ВСА черные, блестящие. Ферментативные свойства разнообразны, углеводы расщепляются с образованием кислоты и газа (искл. S. typhi), ферментирующие углеводы до кислоты, лактозу не ферментируют. Все сальмонеллы продуцируют эндотоксин, проникают в макрофаги и в нем размножаются.

Тифо-паратифозное заболевание относится к антропонозам. Инфекционный период 9-14 суток. Пути передачи: руки, вода, пища.

Бактерии брюшного тифа довольно устойчивы во внешней среде: в пресной воде водоемов они сохраняются до месяца, на овощах и фруктах — до 10 дней, а в молочных продуктах могут размножаться и накапливаться.

Под воздействием 3 % раствора хлорамина, 5 % раствора карболовой кислоты, сулемы (1:1000), 96 % этилового спирта они гибнут через несколько минут.

Заболеваемость преобладает на территориях с неблагополучными водоснабжением и канализацией. При водных вспышках чаще поражаются подростки и взрослые, при молочных — дети младшего возраста. Характерна летне-осенняя сезонность.

Инкубационный период — от 7 дней до 23 дней, в среднем 2 нед. Возбудитель — рот — кишечник — пейеровы бляшки и солитарные фолликулы (лимфаденит и лимфангит) — кровяное русло — бактериемия — первые клинические проявления. Циркулирующие в крови микроорганизмы частично погибают — высвобождается эндотоксин, обусловливающий интоксикационный синдром, а при массивной эндотоксемии — инфекционно-токсический шок.

Брюшной тиф может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют атипичные формы болезни — абортивные и стертые.

Рассказать

В настоящее время в клинической картине брюшного тифа произошли большие изменения. Это связано с массивным применением антибиотиков, а также с иммунопрофилактикой. Вследствие этого стали преобладать стертые и абортивные формы заболевания. Лихорадка может длиться до 5-7 дней (иногда 2-3 дня). Чаще встречается острое начало (без продромального периода - в 60-80% случаев). Что касается картины крови, то в 50% случаев сохраняется нормоцитоз, эозинофилы в норме. Серологические реакции на брюшной тиф могут быть отрицательными в течение всей болезни.