Реакция мочи

Состав и свойства вторичной мочи

Моча - Urinа(лат.)

Количество мочи:

Диурез- количество мочи за определенный промежуток времени.

Различают:

  • Суточный диурез - 1-1,5 л
  • Почасовой диурез
  • Минутный диурез

 

  • Дневной диурез – в норме преобладает
  • Ночной диурез

Изменения диуреза:

Полиурия –увеличение диуреза свыше 2-х литров.

Причины: обильное питье, сахарный диабет, несахарный диабет.

Олигоурия –уменьшение диуреза до 500 мл.

Причины: ограничение приема жидкости, обильное потоотделение, хронические заболевания почек

Анурия –отсутствие мочи.

Причины: шок, ХПН.

Никтурия –преобладание ночного диуреза над дневным.

Причина: ХПН

Поллакиурия –учащение ритма мочеотделения

Дизурия –расстройство,учащение и болезненность при мочеиспускании.

Причины: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

 

Физические свойства мочи

 

Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Зависит от наличия пигментов (урохром).

Изменения окраски мочи:

    • Бесцветная. Причина: полиурия.
    • Насыщенная (цвет крепкого чая). Причина: олигурия.
    • Цвет «мясных помоев» (красновато-бурый). Причина: появление в моче эритроцитов.
    • Цвет «пива» (темно-коричневый, с желтой пеной при взбалтывании). Причина: желтуха

 

Прозрачностьв норме – высокая.

В патологии: помутнение, осадок, хлопья. Причина: воспаление почек и мочевыводящих путей, наличие бактерий, слизи, солей.

 

Относительная плотность мочи (уд. вес) - зависит от содержания в моче плотных составных частей (белок, сахар). В норме: 1010-1020. Колеблется в течение суток.

Патология:

  • Гиперстенурия – повышение уд. веса, например при сахарном диабете.
  • Гипостенурия - понижение уд. веса. При хронических заболеваниях почек.
  • Изостенурия – монотонность уд. веса, т.е отсутствие колебаний в течение суток. Причина: ХПН. Выявляется пробой по Зимницкому
  • Гипоизостенурия – постоянный уд.вес на низких цифрах. Причина: хроническая почечная недостаточность (ХПН).

 

Показатель рН мочи в норме 4,5 – 8, таким образом, она может быть:

- слабокислая (4,5- 5)

- нейтральная (7)

- слабощелочная (8)

Зависит от характера питания: при растительной диете наблюдается щелочная реакция, при мясной – кислая реакция.

 

Химический состав мочи

  1. Вода – 99%
  2. Азотистые шлаки: мочевина, мочевая кислота и др.
  3. Пигменты желчные (уробилин, стеркобилин). Образуются из билирубина, количество повышается при желтухе.
  4. Белок – в норме не обнаруживается, допускается предельное содержание – 0,033 %0 (промилле). В патологии наблюдается протеинурия (альбуминурия) – появление белка в моче. Причина: нефрит.
  5. Сахар – в норме не содержится. В патологии наблюдается глюкозурия при сахарном диабете.
  6. Минеральные соли (фосфаты, оксалаты, ураты и.т.д)
  7. Ацетон – в норме не обнаруживается. В патологии ацетонурия при сахарном диабете.

Состав мочевого осадка

  1. Эпителий – в норме не обнаруживается, допустимо наличие единичных клеток в поле зрения. В патологии количество эпителиальных клеток увеличивается при воспалительном процессе.
  2. Эритроциты – в норме единичные клетки в поле зрения. В патологии наблюдается гематурия. Различают: микрогематурия – обнаруживается только под микроскопом, цвет мочи не изменен. Макрогематурия – изменяется цвет мочи. Причиной макрогематурии могут быть заболевания с поражением почечного фильтра (гломерулонефрит ), МКБ, опухоль почек или мочевого пузыря, травмы почек и.т.д.
  3. Лейкоциты – в норме единичные клетки в поле зрения. В патологии лейкоцитурия – наличие лейкоцитов в моче. Причина: воспалительные процессы. Пиурия – наличие гноя в моче. Причина: гнойное воспаление.

Количество форменных элементов крови в моче можно определить с помощью пробы Нечипоренко.

  1. Цилиндры – это белково-эпителиальные образования, являются слепками канальцев. В норме не обнаруживаются. Проявляются при хронических заболеваниях почек – цилиндрурия.