VIII. Профилактика геморрагической болезни новорожденных (дефицит Vit К).

VII. Уход за кожей.

Сыровидную смазку в родзале не снимать (защита кожи новорожденного).

Подмывание теплой проточной водой (девочке спереди назад).

Осмотр кожи ежедневно неонатологом.

Использование присыпок, мазей без медпоказаний нецелесообразно.

Первое купание-дома.

Vit К назначается всем новорожденным – 1,0 мг. в/м вводится в первые сутки после рождения однократно.

При наличии пероральной формы Vit К – 2 мг. Водят в первые сутки и на седьмые сутки.

IX. Вакцинация.

1. Против гепатита В.

- подлежат все здоровые дети до выписки из роддома

- используются рекомбинантные вакцины

- вводится в/м в переднебоковую поверхность бедра

2. Вакцинация новорожденных против туберкулеза.

- проводится всем новорожденным на 3-5 день жизни, кроме:

- ребенок боле;

- мама ребенка больна активным туберкулезом легких и получала лечение менее 2-мг до родов или диагностирован туберкулез после рождения, ребенку рекомендуется профилактическая доза изониазида 5 мг/кг - 1 раз в сутки;

- недоношенным с массой меньше 2000 г.

Данные о прививках, полученных в роддоме (дата, доза, серия, срок годности) записываются в выписку из карты новорожденного (Ф. 097/1/0).

Х. Скрининговое обслудование.

1. Обследование на ФКУ.

Цель– раннее выявление заболевания и назначение диетического лечения больным до достижения 8-недельного возраста. Эти сроки начала лечения позволяют обеспечить полноценное психическое развитие ребенка.

Показания– всем новорожденным в возрасте 48-72 часов жизни.

(обязательным условием является получение ребенком молока грудного или смеси не менее через 24 часа до забора крови).

Методика – соответствующий бланк заполняется шариковой ручкой.

Место пункции является латеральная поверхность пятки от линии, проведенной от промежутка между 4-м и 5-м пальцами и пяткой новорожденного.

Место пункции согревают 3-5 мин., обрабатывают тампоном, смоченным 70% спиртом, затем тщательно просушивают стерильным тампоном.

Одноразовый скарификатор направляют перпендикулярно, глубина пункции не более чем 2,5 мм.

Первую каплю вытирают.

Прикладывают бланк перпендикулярно следующей капле крови и пропитывают бланк насквозь. Диаметр кровяного пятна должен быть равен диаметру круга на фильтровальной бумаге.

Кровь должна высохнуть на воздухе в течение 2-х часов в горизонтальном положении.

Результаты тестирования – при положительном срочно сообщается в лечебно-профилактическое учреждение по месту проживания и наблюдения ребенка.

Осмотр врачом-генетиком.

Повторный анализ крови.

Если ФКУ подтвердилось – лечение.

2. Обследование на гипотиреоз.

Цель - ранее выявлениезаболевания и назначение лечения.

Показания – всем новорожденным в возрасте 48-72 час. Жизни до выписки из роддома (если получим сомнительный результат повторить тест, а в случае положительного теста – взять кровь из вены для определения ТСГ и гормонов щитовидной железы и сразу (не позднее 3-ей недели жизни) начать заместительную терапию.