Методы операций при пупочных грыжах
Пупочные грыжи
Способы операций при бедренных грыжах
Бедренные грыжи
Способы пластики грыжевых ворот
I. Косая паховая грыжа (укрепляется передняя стенка пахового канат)
1. По РУ – апоневроз наружной косой мышцы вместе с подлежащими мышцами (без вскрытия пахового канала) подшивается к паховой связке (применяется только у детей).
2. По Жирару – к паховой связке подшивается внутренняя косая и поперечная мышцы, затем медиальный лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота с последующей дубликатурой апоневроза.
3. По Жирару-Спасокукоцкому-Кимбаровскому – как и при способе Жирара, но с использованием шва Кимбаровского, позволяющего сшивать однородные ткани.
П.Прямая паховая грыжа (укрепляется задняястенка пахового канала)
1. По Бассини – под семенным канатиком к паховой связке подшивается внутренняя косая, поперечная мышца и поперечная фасция, затем над семенным канатиком сшиваются листики апоневроза наружной косой мышцы живота.
2. По Хаккенбруху – под семенным канатиком к паховой связке подшивается медиальный лоскут апоневроза, внутренняя косая и поперечная мышцы; семенной канатик располагается между листками удвоенного апоневроза.
III. Лапароскопическая герниоппаспшка.
IV. Пластика по Лихтенштейну– закрытие пахового промежутка синтетической сеткой с отверстием для семенного канатика.
Бедренные грыжи выходят через бедренный канал и чаще встречаются у женщин. Грыжевое выпячивание располагается ниже пупартовой связки и кнаружи от лобкового бугорка. Бедренную грыжу необходимо дифференцировать с варикозным узлом и бедренным лимфаденитом.
1. По Бассини – ушивается внутреннее отверстие бедренного канала путем наложения 2-3 швов на нижний край паховой связки и надкостницу лонной кости, разрез кожи производится на бедре.
2 Паховые способы:
• По Руджи – бедренная грыжа переводится в паховую; при пластике пупартовую связку со стороны пахового канала подшивают к верхней лобковой связке, затем производят пластику передней стенки пахового канала.
• По Парлавеччио – закрытие бедренного канала производят со стороны пахового канала путем подшивания внутренней косой и поперечной мышц к гребешковой и паховой связкам.
Пупочные грыжи чаще встречаются у женщин и детей. У детей до трехлетнего возраста пупочные грыжи лечатся консервативно (путем сближения кожи в области пупочного кольца полосками липкого пластыря).
1. Лексера – пупочное кольцо стягивается кисетным швом (только у детей).
2. Мейо – грыжевые ворота ушивают П-образными швами и формированием дубликатуры апоневроза в поперечном направлении.
3. Сапежко – грыжевые ворота ушиваются, как и при способе Мейо, но только в продольном направлении.