Анатомические и клинические различия косой и прямой паховых грыж

Особенности оперативной техники при ущемленной грыже

Определение жизнеспособности ущемленной петли кишечника

Осложнения после насильственного вправления ущемленной грыжи

1. Мнимое вправление грыжи в предбрюшинную клетчатку вместе с ущемляющим кольцом.

2. Ложное вправление путем разрыва грыжевого мешка и выхождение кишечной петли в предбрюшинную клетчатку через разрыв стенки мешка (ущемление осталось).

3. Ложное вправление путем кругового разрыва грыжевого мешка ниже шейки.

4. Разрыв кишки или другого органа (опасность перитонита).

5. Разрыв сосуда брыжейки (кровотечение).

6. Вправление нежизнеспособной кишки.

 

 

Признак	Кишечная петля жизнеспособна	Кишечная петля нежизнеспособна
1. Цвет кишки	Темно-красная, синеватая.	Черно-зеленая или тем­но-синяя.
2. Вид висцеральной брюшины	Гладкая, блестящая, под серозной оболоч­кой небольшие крово­излияния.	Без блеска, матовая, большие участки кро­воизлияния под серозой.
3. Состояние брыжейки	Может быть отечной, пульсация сосудов оп­ределяется. В больших сосудах нет тромбов.	Тромбоз больших сосу­дов, пульсация отсутст­вует, выраженный отек.
4. Реакция кишки на согревание горячими салфетками и наличие перистальтики	Цвет становится крас­ным, появляется пери­стальтика.	Цвет кишки отчетливо не изменяется, пери­стальтика не видна.

 

1. Рассечение мягких тканей.

2. Вскрытие грыжевого мешка и фиксация ущемленного органа.

3. Рассечение ущемляющего кольца.

4. Ревизия и определение жизнеспособности ущемленного органа, ре­зекция нежизнеспособных частей.

5. Удаление грыжевого мешка.

6. Пластика грыжевых ворот.

 

Отдельные формы грыж:

1. Паховая грыжа:

а) косая;

б) прямая;

в) надпузырная.

 

 

Косая грыжа

Прямая грыжа

1. Выходит через латеральную па­ховую ямку и проходит через па­ховый канал. 2. Грыжевой мешок располагается в толще семенного канатика и ле­жит к наружи и впереди от сосу­дов и семявыводящего протока. 3. Грыжа напряжения (чаще бывает у молодых). 4. Чаще всего односторонние. 5. Форма овальная. 6. Спускается в мошонку. 7. Нижняя надчревная артерия на­ходится кнутри от грыжевого мешка. 8. Симптом "блока" положителен.

1. Выходит через медиальную пахо­вую ямку и через паховый канал не проходит. 2. Грыжевой мешок только соприка­сается с семенным канатиком и расположен кнутри от его эле­ментов. 3. Грыжа слабости (чаще наблюдает­ся у стариков). 4. Как правило, двухсторонние. 5. Шаровидной формы. 6. В мошонку не спускается. 7. Нижняя надчревная артерия паль­пируется кнаружи от грыжевого мешка. 8. Симптом "блока" отрицателен.