Этиология и патогенез грыж

1. Наружные – hernia abdominalis externa (паховые, бедренные, пупоч­ные, белой линии живота и т.д.)

2. Внутренние – hernia abdominalis interna (внедряющиеся в брюшинные карманы, Винслово отверстие).

Б. По времени образования:

1. Врожденные – h.congenita, связаные с аномалиями развития, при них грыжевой мешок сформирован к моменту рождения.

2. Приобретенные – h.acguisita (грыжевой мешок формируется под дей­ствием производящих факторов):

а) от усилия;

б) от слабости;

в) послеоперационные – h.postoperativa;

г) травматические – h.traumatica;

д) невропатические – h.neuropatica;

е) искусственные – h.artificialis;

ж) патологические – h.patologica.

В. По виду:

1. Полные – грыжевой мешок и его содержимое находятся в подкожной клетчатке.

2. Неполные – грыжевой мешок и его содержимое находятся в толще брюшной стенки.

Г. По клиническому течению:

1. Вправимые – h. (libera) reponibilis.

2. Невправимые – h.irreponibilis (частично или полностью):

а) с явлениями копростаза;

б) с явлениями воспаления;

3. Ущемленные – h.incarcerata.

Самым главным фактором в возникновении грыжи следует, вероятно, считать ослабление способности мышц, апоневратической и соединитель­ной ткани передней брюшной стенки оказывать сопротивление длитель­ному или периодически возникающему повышению внутрибрюшного дав­ления. У здорового человека тонус мышц диафрагмы и брюшной стенки удерживает внутренние органы в пределах брюшной полости, несмотря на наличие слабых мест, даже при больших колебаниях внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, дефекация, кашель, роды и т.д.). У некото­рых людей вследствие различных причин снижаются возможности мы-шечно-апоневротического аппарата, что приводит к нарушению взаимо­действия брюшной стенки с внутрибрюшинным давлением и, как следст­вие, возникает грыжа.

1.Предрасполагающие факторы:

· общие (наследственность, возраст, пол, степень упитанности, осо­бенности телосложения)

· местные – особенности: анатомического строения отдельных облас­тей (паховый и бедренный каналы, пупок, полулунная линия, травма или рана, особенно послеоперационная, и др.).