З.Гнойный мастит (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный)
Серозный острый (начинающийся) мастит
Этиология
Мастит
Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковое исследование
Трансиллюминация.
Термография.
Гистологическое исследование.
Мастит - воспалительный процесс в молочной железе, в 90% случаев встречается у родильниц в послеоперационном периоде (лактационный мастит).
1. Возбудители - стрептококки, стафилококки, реже - пневмококки, гонококки и др.
2. Предрасполагающие факторы:
а) Застой молока, аллергия к молоку;
б) Трещины сосков;
в) Неправильный уход;
г) Нарушения личной гигиены;
д) Гнойные заболевания кожи молочной железы.
По локализации маститы бывают:
1. Подкожные.
2. Субареолярные.
3. Интрамаммарные.
4. Ретромаммарные.
Фазы развития острого мастита:
1. Серозная.
2. Инфильтративная.
3. Абсцедирующая.
4. Флегмонозный
Клиническая. картина: внезапное начало, лихорадка (до 39-40°С), сильные боли в молочной железе, при пальпации - болезненный, инфильтрат с нечеткими границами. Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована. Нередко возникают лимфангит, регионарный лимфаденит.
Лечение. Антибиотики. Повязка, подвешивающая молочную железу, сухое тепло на пораженную молочную железу. Сцеживание или отсасывание молока из пораженной железы с целью уменьшения ее нагрубания. Если сцеживание молока невозможно, прибегают к подавлению, реже - к торможению лактации. Для подавления лактации используют препарат, подавляющий образование пролактина, - бромокриптин (парлодел). Бромокриптин подавляет неустановившуюся лактацию в течение 4-5 дней (0,005 г 2 раза в день); при установившейся лактации лечение проводят в течение 7-8 дней.
При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно вскармливание сцеженным из здоровой груди и пастеризованным молоком.
2. Инфилыпративная форма острого мастита - промежуточная между серозным и гнойным маститом.
Абсцедируюшии мастит: лихорадка, озноб, боль в железе; при пальпации - резкая болезненность, размягчение инфильтрата с образованием абсцесса.
Флегмонозный мастит. Состояние больной тяжелое, лихорадка, молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу. Кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок. Лимфангиит.
Гангренозный мастит - особо тяжелая форма.
Лечение - хирургическое. Разрезы при гнойном мастите делают в радиальном направлении вдоль хода выводных протоков, не затрагивав сосок и околососковый кружок. При множественных абсцессах приходится прибегать к нескольким разрезам.
Профилактика. В первую очередь эвакуация молока. Для предупреждения трещин сосков рекомендуют тщательный уход за молочными железами, соблюдение гигиены кормления, использование смягчающих кремов.