З.Гнойный мастит (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный)

Серозный острый (начинающийся) мастит

Этиология

Мастит

Магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование

Трансиллюминация.

Термография.

Гистологическое исследование.

 

Мастит - воспалительный процесс в молочной железе, в 90% случаев встречается у родильниц в послеоперационном периоде (лактационный мастит).

1. Возбудители - стрептококки, стафилококки, реже - пневмококки, гоно­кокки и др.

2. Предрасполагающие факторы:

а) Застой молока, аллергия к молоку;

б) Трещины сосков;

в) Неправильный уход;

г) Нарушения личной гигиены;

д) Гнойные заболевания кожи молочной железы.

По локализации маститы бывают:

1. Подкожные.

2. Субареолярные.

3. Интрамаммарные.

4. Ретромаммарные.

Фазы развития острого мастита:

1. Серозная.

2. Инфильтративная.

3. Абсцедирующая.

4. Флегмонозный

 

Клиническая. картина: внезапное начало, лихорадка (до 39-40°С), сильные боли в молочной железе, при пальпации - болезненный, инфильт­рат с нечеткими границами. Железа увеличена в размерах, напряжена, ко­жа над очагом гиперемирована. Нередко возникают лимфангит, регионар­ный лимфаденит.

Лечение. Антибиотики. Повязка, подвешивающая молочную железу, сухое тепло на пораженную молочную железу. Сцеживание или отсасыва­ние молока из пораженной железы с целью уменьшения ее нагрубания. Ес­ли сцеживание молока невозможно, прибегают к подавлению, реже - к торможению лактации. Для подавления лактации используют препарат, подавляющий образование пролактина, - бромокриптин (парлодел). Бромокриптин подавляет неустановившуюся лактацию в течение 4-5 дней (0,005 г 2 раза в день); при установившейся лактации лечение проводят в течение 7-8 дней.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно вскармливание сцеженным из здоровой груди и пастеризованным молоком.

 

2. Инфилыпративная форма острого мастита - промежуточная между серозным и гнойным маститом.

 

Абсцедируюшии мастит: лихорадка, озноб, боль в железе; при паль­пации - резкая болезненность, размягчение инфильтрата с образованием абсцесса.

Флегмонозный мастит. Состояние больной тяжелое, лихорадка, мо­лочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу. Кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок. Лимфангиит.

Гангренозный мастит - особо тяжелая форма.

Лечение - хирургическое. Разрезы при гнойном мастите делают в ра­диальном направлении вдоль хода выводных протоков, не затрагивав сосок и околососковый кружок. При множественных абсцессах приходится при­бегать к нескольким разрезам.

Профилактика. В первую очередь эвакуация молока. Для предупреж­дения трещин сосков рекомендуют тщательный уход за молочными желе­зами, соблюдение гигиены кормления, использование смягчающих кре­мов.