Рак щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы

Операции на щитовидной железе чаще всего выполняют для ле­чения или диагностики новообразований. Нередки случаи, когда при объективном осмотре у больного выявляют бессимптомно возникший и прогрессирующий узел в щитовидной желез. В этом случае следует подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что единич­ные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доб­рокачественны).

Оценка узла в щитовидной железе.

а) Возраст пациента

1. У детей малигнизированные узлы наблюдают в 50% случаев.

2. Узлы, возникшие во время беременности, обычно доброка­чественные.

3. У лиц старше 40 лет частота встречаемости раковых узлов на­растает на 10% в каждое последующее десятилетие.

б) Пол пациента.

1. Рак щитовидной железы чаще поражает женщин.

2. Доброкачественные узлы также чаще встречаются у женщин.

3. Подозрения на малигнизацию узла чаще подтверждаются у мужчин.

Наследственность и рак щитовидной железы. Некоторые медуллярные карциномы щитовидной железы имеют характер семейной болезни (в т.ч. с аутосомным доминантным наследованием). При других формах рака щитовидной железы наследование не прослеживается.

Лучевое воздействие

1) Рентгеновское облучение головы и шеи терапевтическими дозами уве­личивает частоту рака щитовидной железы в 5-10 раз.

Облучение проводят при различных заболеваниях (например, увели­чение вилочковой железы у ребенка, врожденные гемангиомы головы и шеи, болезнь Ходжкина).

2) Латентный период между облучением а появлением опухоли зависит от возраста, в котором больному проводили лучевую терапию. Эхо чернобы­ля ещё звучит.

а) У облученных в детском возрасте опухоль наблюдали через 10-12 лет.

б) У облученных в подростковом возрасте опухоль наблюдали через 20-25 лет.

в) Если железа была облучена у взрослого, латентный период до об­разования опухоли - около 30 лет.

 

Рак щитовидной железы составляет 0,5 - 1% от числа всех злокачест­венных новообразований. У женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Морфологические формы рака щитовидной железы:

1. Папиллярный рак.

2. Фолликулярный рак

3. Медуллярный рак.

4. Анапластический рак.

Клиника:

1. Местные симптомы - быстрое увеличение щитовидной железы, плот­ность, бугристость, чувство давления в области шеи.

2. Общие симптомы - рак щитовидной железы обычно сопровождается эутиреоидными (нормальным) и гипотиреоидными состояниями, редко встречается гипертиреоидное состояние.

3. 3.Функциональные нарушения смежных органов и структур - афония, оси­плость голоса (поражение возвратного гортанного нерва), одышка, затруд­ненное дыхание, асфиксия (при поражении трахеи и гортани), дисфагия (сдавление пищевода).

4. Признаки метастазов - увеличение лимфоузлов шеи, боли в суставах, патологические переломы, желтуха.