Основные принципы диагностики инфекционных болезней.

Классификация инфекционных болезней Л.В.Громашевского по принципу механизма передачи возбудителя и его локализации в организме хозяина.

Экологическая классификация инфекционных болезней. Классификация зоонозов.

Этиологическая классификация возбудителей инфекционных болезней.

Основные принципы и виды классификации инфекционных болезней и их возбудителей.

Осложнения инфекционного процесса.

Специфические – осложнения вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности типичной клинической картины и морфофункциональных проявлений инфекции (перфорация язв кишечника при брюшном тифе, печеночная кома при гепатите). Осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, являются неспецифическими. Исключительное значение в клинике инфекционных болезней имеют опасные для жизни осложнения, требующие неотложного вмешательства, интенсивного наблюдения и интенсивной терапии. К ним относятся: шок, печеночная кома (при вирусном гепатите), острая почечная недостаточность (малярия, менингит, лептоспироз), отек легких (грипп), отек головного мозга (менингит).

Шок – симптомокомплекс, который проходит в развитии ряд стадий и фаз, характеризующихся прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма. Виды шока: анафилактический, гиповолемический, постгеморрагический, инфекционо- токсический.

Инфекционно-токсический шок возникает в результате действия микроорганизмов и их токсинов. Чаще вызывается Г- микроорганизмами.

Патогенез: эндотоксины нарушают регионарный сосудистый тонус→открываются короткие артерио-венозные шунты→расстройство микроциркуляции. Выделяются катехоламины→спазм артерий и вен→депонирование крови в капиллярной сети.

Клиническая картина: озноб, повышение температуры до 400С, головная боль, спутанное сознание, рвота, судороги.

Печеночная кома – возникает при тяжелом диффузном поражении печени, характеризуется накоплением в крови токсических веществ, обусловливающих развитие психоневрологических симптомов.

I стадия – прекома – нарушения сна (сонливость, тревожный сон), эмоциональная лабильность, замедленное мышление, нарушение ориентации.

Неглубокая кома – отсутствует сознание, но сохраняются реакции на сильные раздражители.

Глубокая кома – арефлексия, полная потеря реакций на любые раздражители.

Острая почечная недостаточность – возникает вследствие нарушения микроциркуляции в почках и острого тубулярного некроза, проявляется олигоанурией, азотемией, гиперкалиемией, ациодозом.

Отек мозга – в результате отека может возникнуть вклинение мозга в затылочное отверстие. Симптомы: брадикардия, АД лабильно, тахипноэ, одышка, далее дыхание Чейна-Стокса, клонические судороги и потеря сознания.

От среды обитания возбудителей:

Антропонозы – среда обитания организм человека - *брюшной тиф, корь, ОРВИ

Зоонозы – среда обитания – организм животных - *сальмонеллез, клещевой энцефалит

Сапронозы – среда обитания – неживая природа (вода, почва…) - *холера, лигенелезы.

От механизма передачи возбудителя (Громашевского).

Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи (кишечные) - *брюшной тиф, гепатиты А, Е.

Инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи - *грипп, менингит, корь, дифтерия.

Трансмиссивные (кровяные) – инфекции с трансмиссивным механизмом передачи через переносчиков (*членистоногих - *малярия; чума, туляремия)

Инфекции кожных покровов с контактным механизмом передачи - *сифилис, рожа, столбняк, бешенство.

Классификация зоонозов:

болезни диких животных

болезни домашних животных.

Собственно инфекционные болезни – болезни, вызванные вирусами и возбудителями, которые относятся к царству растений:

микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, микоплазмы)

грибы

Паразитарные (инвазионные) – болезни, возбудители которых относятся к царству животных:

простейшие

гельминты

членистоногие.