ПТИ, вызванная клостридиями
Стафилококковая интоксикация
• Короткий инкубационный период – 30-60 минут.
• Преобладает гастритический вариант – сильные режущие боли в животе, неукротимая рвота.
• Признаки сосудистой дистонии – слабость, головокружение, коллапс, цианоз, судороги, потеря сознания.
• Температура тела – нормальная, субфебрильная.
• Преобладают симптомы гастроэнтерита – тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул.
• Температура тела - нормальная, субфебрильная.
• В тяжелых случаях – некротический энтерит с жидким кровянистым стулом.
• При неблагоприятном преморбидном фоне возможен анаэробный сепсис.
Осложнения пищевых токсикоинфекций
• Инфекционно-токсический шок.
• Гиповолемический шок.
• Тромбоз сосудов (чаще брыжейки)
• Эндокардит.
• Пиелонефрит.
Лабораторная диагностика
• Бактериологическое исследование, материал – рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, пищевые продукты.
• Серологическое исследование – РА с аутоштаммами возбудителя (нарастание титра антител в динамике).
Лечение
• Госпитализация. Клинические показания – среднетяжелое и тяжелое течение, пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Эпидемиологические – лица декретированных групп.
Тактика и принципы патогенетической терапии соответствуют таковой при сальмонеллёзе
• Промывание желудка зондовым методом – 2% раствор натрия гидрокарбоната или 0,1% раствор калия перманганата.
• Диета №4.
• Купирование диарейного синдрома – препараты кальция (глюконат, глицерофосфат, лактат). Стартовая доза 5 г на прием; нестероидные противовоспалительные средства; цитопротекторы (смекта, полисорб МП, реабан); энтеросорбенты (полифепан, активированный уголь, ваулен и др.).
• Регидратация пероральная – при 1-2-й степени обезвоживания (глюкосолан, цитратный раствор, Супер-ОРС); внутривенная – при 3-4-й степени обезвоживания (Квартасоль, Ацесоль, Трисоль).
• Бактериофаг стафилококковый жидкий (фильтрат фаголизата стафилококковых бактерий). Внутрь по 50 мл х 2 раза в сутки натощак, за 1,5-2 часа до приема пищи и в клизме по 100 мл 1 раз в сутки. Курс 5-7 дней.
• Бактериофаг протейный жидкий (фильтрат фаголизата протейных бактерий видов вульгарис и мирабилис). Внутрь по 30 мл 3 раза в сутки натощак за 1,5-2 часа до приема пищи. В клизмах - по 60 мл 1 раз в день вместо одного приема бактериофага через рот. Курс 5-7 дней.
• Бактериофаг клебсиелл пневмонии жидкий (фильтрат фаголизатов клебсиелл пневмонии). Внутрь по 50 мл х 3 раза в сутки до или после еды. Курс 5-7 дней.
• Антибиотики, химиопрепараты при неосложненном течении не показаны.
Выписка
• Клиническое выздоровление.
Профилактика
• Соблюдение санитарно-гигиенических правил.
• Создание высокомеханизированных предприятий пищевой промышленности, разработка и внедрение в практику современных методов обработки, хранения и реализации продуктов.
• Санитарный контроль на пищевых предприятиях.