Биогельминтозы

Контактные гельминтозы

Энтеробиоз – контактный гельминтоз, характеризующийся нарушениями со стороны кишечника, кожным зудом, расстройствами нервной системы и аллергическими проявлениями. Он относится к наиболее широко распространенным гельминтозам человека.

Возбудителем энтеробиоза является острица – Enterobius vermicularis. Размеры самки составляют 9 - 12 мм, самца – 2 - 5 мм. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого и начальном отделе толстого кишечника. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью активно выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая) и раздражающую жидкость, после чего погибают. Находясь на коже при температуре 34 – 36 ⁰С , яйца становятся инвазионными через 4 - 6 часов. Больные расчесывают зудящие места и на их руки попадают яйца, которые затем легко могут быть занесены в рот. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели превращаются в половозрелые формы. Заражение яйцами остриц возможно при непосредственном контакте с больным энтеробиозом или через предметы окружающей среды, на которых яйца этого гельминта сохраняются до 3 недель. Продолжительность жизни острицы около одного месяца.

Заболевание сопровождаться острыми болями в животе, поносами с обильным выделением слизи, расстройствами кишечника, иногда наблюдаются аппендицит тонкого кишечника. При выползании остриц из ануса наблюдается зуд, беспокойный сон, раздражительность.

Энтеробиозу подвержены в основном дети. При ухудшении санитарно-гигиенических условий инвазия может получить широкое распространение и среди взрослых.

Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем или крысиным цепнем, длина до 3 см. окончательным и промежуточным хозяином является человек. Пути заражения сходны с энтеробиозом. Источником крысиного цепня являются грызуны. Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Отмечается аллергические проявления, слабость, головная боль, тошнота и боль в животе.

Соблюдение правил личной гигиены и гигиенических правил хранения и обработки продуктов является профилактической мерой данных заболеваний.

Биогельминтозы различают биогельминтозы, связанные с употреблением мяса, и биогельминтозы, связанные с употреблением рыбы.

Тениидозы - заболевания, связанные с употреблением мясного сырья. При данных заболеваниях человек является окончательным хозяином гельминтов и единственным источником инвазии. Человек заражается при употреблении в пищу мяса, инфицированного личиночной стадией биогельминта. Известны две разновидности цепня: бычий цепень и свиной. При употреблении мяса, зараженного личинками бычьего цепня, у человека развивается заболевание, называемое тениаринхозом. При употреблении мяса, зараженного личинками свиного цепня, развивается тениоз.

Возбудитель тениаринхоза – бычий цепень - плоский биогельминт лентовидной формы, достигающий в длину 7 - 10 м (встречаются и более крупные экземпляры) и имеющий хорошо развитые мышечные присоски без крючьев. Развитие данного биогельминта завершается при участии двух хозяев. Окончательным хозяином гельминта, у которого паразитирует взрослая особь, является только человек. Бычий цепень отличается длительным паразитированием в организме окончательного хозяина, достигающим 20 - 50 лет. Промежуточными хозяевами служат крупный рогатый скот, буйволы, яки, сайгаки, у которых паразитируют личинки - финны или цистицерки.

Гельминт локализуется в тонком кишечнике человека, ежедневно активно выделяя во внешнюю среду до 6 - 11 члеников. После разрушения членика освобождаются инвазионные яйца. За один год больной тениаринхозом человек выделяет около 2500 члеников, из которых освобождается до 440 млн яиц. Заражение животных - промежуточных хозяев - происходит при заглатывании яиц, а в отдельных случаях и члеников, на выпасе с травой, на водопое с водой, с сеном в местах содержания скота. В кишечнике промежуточного хозяина оболочка яйца разрушается, личинка через стенку кишечника проникает в мелкие кровеносные сосуды и током крови разносится по организму животного. Оседают яйца обычно в мышцах (сердца, языка, жевательных, скелетных) или в межмышечных соединительнотканных элементах, где превращаются в личинку - цистицерк или финну, инвазионную для человека. Созревание финны происходит за 4 - 5 месяцев.

Финна, или цистицерк представляет собой пузырек округло-овальной формы молочно-белого, серовато-белого цвета, наполненный богатой солями и сахарами жидкостью, размером с горошину. Мясо, в котором имеются финны (цистицерки), называется финнозным.

Человек заражается тениарнихозом при употреблении в пищу финнозного мяса, пробе фарша из такого мяса, строгонины, недостаточно термически обработанного мясного продукта. При попадании финн в пищеварительный тракт человека они под действием желудочного, кишечного соков и желчи освобождаются от оболочки и с помощью присосок прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки, где и начинается рост гельминта. За 3 месяца образуется взрослая ленточная особь и начинается выделение члеников.

Клинические проявления: слабость, нарушение аппетита (постоянное чувство голода), схваткообразные боли (напоминающими боли при аппендиците), зуд в области ануса, тошнота и позывы к рвоте, слабость, головные боли, головокружение, запоры или поносы. Иногда отмечаются аллергические симптомы (крапивница), анемия, носовые кровотечения.

Возбудитель тениоза – свиной цепень - плоский биогельминт лентовидной формы, достигающий в длину 1,5 – 2,0 м. и имеющий хорошо развитые мышечные присоски и крючья.

Окончательным хозяином свиного цепня является человек, промежуточным хозяином – свинья.

Источником инвазии является человек, больной тениозом и выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики свиного цепня. Через 2,0 - 2, 5 мес. из яиц образуются личинки - цистицерки (финны). При тениозе одновременно с кишечной формой личинки свиного цепня могут паразитировать в головном мозгу, мышцах, почках, глазах и других органах (цистицеркоз) животного. В этих органах паразит проходит несколько стадий, часто они заканчиваются его обызвествлением.

Заражение тениозом происходит через пищу, воду, содержащие яйца, или загрязненные возбудителями руки.

Клинические проявления: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса, слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна. Возможно развитие холецистита, панкреатита. В целом, клиническая картина зависит от локализации цистицерков и интенсивности инвазии. При локализации их в головном мозге наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы - судороги, головные боли, нарушения психики, очаговые неврологические и менингеальные симптомы; при поражении глаз - нарушение зрения, иногда слепота. При тениозе кожи, подкожной клетчатки и мышц выраженные клинические проявления обычно отсутствует.

Профилактика тениодозов. Своевременное выявление и лечение больных тениозом. Предупреждение заражения скота через водоемы (обеспечение водопоя скота чистой водой). Благоустройство населенных пунктов с целью предупреждения загрязнения почвы фекалиями больных тениозом., Проведение тщательного ветеринарно-санитарного надзора за убоем скота и исследовании их туш на наличие цистицерков (разрез 40 см² – более 3 финнов, мясо не пригодно и подлежит утилизации). Обезвреживание мяса - термической обработкой (геометрический центр – 80 ⁰С) или холодом (-9-12 ⁰С в течение суток - говядина, 10 суток - свинина). При посоле мясо обезвреживается в течение 20 дней (раствор поваренной соли 10%).

Трихинеллез – биогельминтоз, характеризующийся лихорадкой, мышечными болями и аллергическими проявлениями.

Возбудителями трихинеллеза являются представители круглых червей – Trichinella spiralis - трихинеллы. Половозрелые формы обитают в тонком кишечнике и имеют размеры: самки – 3 - 4 мм, самцы – 1,5 - 2,0 мм. Личинки трихинелл обитают в поперечнополосатых мышцах хозяев, скрученные спирально и покрытые соединительнотканной капсулой. Трихинеллы преимущественно паразитируют у плотоядных млекопитающих. Они характеризуются своеобразным циклом развития, который осуществляется в одном хозяине, то есть один и тот же хозяин служит для трихинеллы сначала основным, а затем промежуточным хозяином.

Заражение человека происходит при употреблении мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. Заглатываемые личинки в желудке и тонкой кишке человека освобождаются от своей капсулы и внедряются в слизистую оболочку кишечника, где созревают до половозрелых особей. В кишечнике взрослые трихинеллы способны жить до 2 месяцев. Все трихинеллы живородящи. После оплодотворения каждая самка производит до 2000 личинок, которые мигрируют через лимфатическую систему в ток крови и оседают в мышечных волокнах. В мышцах личинки развиваются до инвазионной стадии, при этом увеличиваясь в размерах (в 10 раз) и приобретая форму спирали. Вокруг инвазионной личинки формируется капсула, стенка которой со временем кальцинируется. Инкапсулированная личинка может жить в организме хозяина в течение многих лет (до 40 лет). Личинки, не попавшие в мышцы, быстро погибают. В человеческом организме эти гельминты не развиваются.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса инвазированного трихинеллами животных (свиней, кабанов, медведей, барсуков, тюленей) и сала с прожилками мяса.

Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, содержащего личинки трихинелл. Факторами передачи заболевания является мясо домашних свиней или диких кабанов. В мясных продуктах при температуре 12 ⁰С личинки трихинелл выживают до 2 месяцев. Соление губительно действует на личинки только в поверхностных слоях мяса. Трихинеллы переносят копчение и остаются жизнеспособными при варке или жарении больших кусков мяса.

В тонком кишечнике капсулы личинок растворяются и они выходят наружу, где через 2-3 дня превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самцы погибают, а самки внедряются передним концом в слизистую оболочку тонкого кишечника и в течение 30 - 45 дней рождают живых личинок (до 2000 каждая). Личинки током крови и лимфы разносятся по всему телу, но задерживаются только в скелетной мускулатуре. Наиболее интенсивно поражаются диафрагма, межреберные и жевательные мышцы. Личинки проникают в саркоплазму мышечного волокна и примерно через 15 дней сворачиваются в спираль. Вокруг личинок постепенно в течение 2 - 3 недель развивается соединительнотканная капсула. В капсуле личинки могут сохранять жизнеспособность до 25 лет. Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Естественно, что человек для них является биологическим тупиком. Особенностью цикла развития трихинелл является то, что для полного развития одного поколения необходима смена хозяев и основной формой существования является личиночная стадия.

В основе патогенного действия трихинелл лежат аллергические реакции организма, вызванные сенсибилизацией продуктами обмена и распада гибнущих паразитов. Имеет значение механическое повреждение стенок кишечника и мышечных волокон личинками. Инкубационный период при трихинеллезе длится от 5 до 30 дней. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Затем появляются отеки лица, особенно век, резкий подъем температуры до 40°С, отмечаются мышечные боли, желудочно-кишечные расстройства. При интенсивной инвазии развивается миокардит, острая сердечная недостаточность, пневмония, менингоэнцефалит.

Тяжесть заболевания зависит от дозы инвазии. Смертельная доза для человека составляет 5 личинок на 1 кг массы тела.

Эхинококкоз вызывается ленточным гельминтом эхинококком, который паразитирует в кишечнике собак, волков, лисиц и др. животных. Промежуточным хозяином могут быть свиньи, мелкий и крупный рогатый скот, человек. Заражение людей может происходить при контакте с инвазированной собакой или др. животными, на шерсти которого находятся яйца, через зараженную воду, овощи, зелень. Яйца разносятся с током крови в печень, легкие и др. органы и ткани, где они превращаются в пузырчатую однокамерную или многокамерную личиночную форму. Если личиночной формой поражены печень и легкие животных, то они утилизируются, а туши используются без ограничения.

Дифиллоботриоз – биогельминтоз, характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта и имеющий хроническое течение.

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий – Diphyllobothrium latum – крупный ленточный червь, имеющий до 4000 члеников. В длину гельминт достигает до 10 м. Яйца гельминта имеют овальную форму и двухконтурную оболочку с «крышечкой» на одном конце и утолщением оболочки на другом конце. Ежесуточно гельминт выделяет более 2 миллионов незрелых яиц, которые с испражнениями попадают во внешнюю среду. Дальнейший цикл развития гельминта включает двух промежуточных хозяев. Яйца, оказавшись в воде, заглатываются сначала пресноводными рачками, которые в дальнейшем поедаются рыбами. В рыбе личинки гельминта оседают под кожей, в мышечной ткани, брюшной полости, икре. Личинки в виде молочно-белых червячков длиной 10 – 25 мм и шириной 2 – 3 мм можно увидеть невооруженным глазом. При попадании в организм человека личинки прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки, где через 25 - 30 дней превращаются в половозрелых особей, способных выделять яйца. Продолжительность жизни гельминтов в организме человека составляет 10 – 25 лет и более.

Источником инвазии является больной человек, кошки, собаки, медведи и другие рыбоядные животные, у которых половозрелые особи гельминта паразитируют в тонкой кишке.

Механизм заражения - фекально-оральный. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или малосоленой рыбы и икры, содержащей личинки лентеца.

Заболевание начинается постепенно и сопровождается тошнотой, снижением аппетита, головокружением. Возникают боли в животе, появляется неустойчивый стул, развивается авитоминоз В₁₂, малокровие.

Способы обезвреживания - копчение, консервирование, термообработка, длительное замораживание, посол.

Профилактика – очистка сточных вод перед спуском их в водоемы, благоустройство речных судов, своевременное выявление лиц, больных дифиллоботриозом, санитарное просвещение населения, гигиеническая экспертиза рыбного сырья, соблюдение технологии производства рыбных блюд и изделий.

Описторхоз – биогельминтоз, характеризующийся поражением печени, поджелудочной железы и имеющий хроническое течение.

Возбудителем описторхоза является кошачья двуустка – Opisthorchis felineus, который относится к классу сосальщиков. Он представляет собой мелкий гельминт длиной 4 – 13 мм, шириной 1 – 3,5 мм. Яйца гельминта имеют бледно-желтый цвет и двухконтурную оболочку с «крышечкой» на одном конце и утолщением оболочки на другом конце. Оплодотворенная самка ежесуточно откладывает до 900 яиц, которые с испражнениями попадают во внешнюю среду. Дальнейший цикл развития данного гельминта включает двух промежуточных хозяев. Так, яйца, оказавшись в воде, заглатываются сначала пресноводными моллюсками, которые в дальнейшем становятся добычей рыб. В рыбе личинки кошачей двуустки оседая в подкожной клетчатке и мышечной ткани, покрываются плотной защитной оболочкой, устойчивой к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. При попадании в организм человека личинки освобождаются от своей оболочки и оседают в печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы, где через 14 дней превращаются в половозрелых особей, способных выделять яйца. Продолжительность жизни гельминтов в организме человека составляет 10 – 20 лет и более.

Источником инвазии является больной человек, кошки, собаки, лисицы и другие плотоядные животные, у которых половозрелые особи гельминта паразитируют в желчных протоках, протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.

Механизм заражения - фекально-оральный. Заражение человека происходит при употреблении малосоленой, слабо провяленной, сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей личинки кошачей двуустки.

Заболевание сопровождается лихорадкой, рвотой, поносом, интоксикацией, аллергической сыпью. Возникают боли в области печени, поджелудочной железы.

Принципы профилактики описторхоза аналогичны принципам профилактики дифиллоботриоза.