Прогноз.

Выздоровление наступает к концу месяца у 60% больных. Заболевание нередко принимает рецидивирующее течение.

 

Основные принципы лечения:

 

1. Обязательная госпитализация в специализированное отделение.

2. Строгий постельный режим 2 недели, затем полупостельный и общий после исчезновения высыпаний.

3. Диета безаллергенная (исключают экстрактивные вещества, соленья, копчёности, жареные блюда, кофе, шоколад, клубнику, фрукты красно-оранжевого цвета, яйца). Пища механически, термически щадящая в полужидком, пюрированном виде. Исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника (чёрный хлеб, молоко, газированные напитки).

4. Обильное витаминизирующие питьё

5. Продукты, содержащие калий , больным, которые получают гормоны.

 

Медикаментозная терапия:

 

- антикоагулянты (гепарин);

- антиагреганты (трентал, курантил);

- сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота);

- кровезаменители внутривенно капельно;

- преднизолон (при тяжелом течении);

- антибиотики (при наличии хронической очаговой инфекции);

- препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин)

-антигистаминные препараты;

 

Профилактика:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету, создать гипоаллергенный быт.

2. Санировать хронические очаги инфекции

3. Избегать контактов с инфекционными больными.

4. Систематически проводить закаливающие и общеукрепляющие мероприятия.

 

 

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

 

Термин «пурпура» (лат. purpura – драгоценная античная краска темно-багрового цвета) означает мелкие кровоизлияния в толще кожи или на слизистых оболочках. Мелкоточечные геморрагии называют петехиями, более крупные кровоизлияния – экхимозами.

 

Выделяют следующие формы тромбоцитопенических пурпур:

-первичные – идиопатическая болезнь Верльгофа

-вторичные (приобретённые) возникают при многих заболеваниях.

 

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) – заболевание, характеризующееся склонностью к кровоточивости и выражающееся в количественной и качественной неполноценностью тромбоцитов, что приводит к невозможности образования кровяного сгустка и возникновению кровотечений.

 

Причины:

-наследственная предрасположенность;

-перенесённые инфекции;

-физические и психические травмы;

-иммунопатологические реакции на вакцины, сыворотки.

-лекарственная аллергия

-гиперинсоляция или переохлаждение;

 

 

Основные клинические проявления.

 

· симптомы интоксикации выражены умеренно,

· температура субфебрильная,

· слабость,

· недомогание;

· кровоизлияния в кожу (синяки, экхимозы).

 

Характерные признаки:

Ø полиморфность (разная величина - на твёрдом и мягком нёбе точечные петехии до кровоподтёков крупной величины);

Ø полихромность – цвет кровоизлияний постепенно изменяется от багрового до сине-желтого и зеленого, проходя все стадии цветения синяка из-за превращения гемоглобина в билирубин, кожа приобретает сходство со шкурой леопарда;

Ø асимметричность расположения сыпи;

Ø спонтанность возникновения (независимо от травмы, кровотечения возникают чаще ночью).

 

Типичным симптомом являются кровотечения:

а) носовые;

 

б) из полости рта (десен, языка);

в) из внутренних органов (маточные, почечные, желудочно-кишечные и др.);

 

Тяжелые случаи: кровоизлияния в мозг, глазное дно, сетчатку глаза, барабанную перепонку среднего уха.

 

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ крови: снижение количества тромбоцитов, вплоть до полного их исчезновения, анемия.

2. Коагулограмма - время кровотечения увеличено.

3. Пункция костного мозга.

 

Основные принципы лечения:

 

1. Обязательная госпитализация.

2. Строгий постельный режим до стабилизации гемограммы.

3. Гипоаллергенная диета.

4. Общие гемостатические средства.

5. Местные гемостатические средства при кровотечении: фибриновая, гемостатическая,

желатиновая губка, тромбин, грудное молоко.

6. Кровоостанавливающие средства: эпсилон-аминокапроновая кислота, андроксон,

дицинон.

7. Фитотерапия – пастушья сумка, тысячелистник, крапива, земляника, и др.

8. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку: CaCl₂, аскорутин. Все лекарственные

препараты назначают внутрь или в/в.

9. При тяжелых массивных кровотечениях, угрожающих жизни, проводится

спленэктомия. Операция приводит к практическому выздоровлению.