Учение об эпидемическом процессе
Лекция №6
Эпидемический процесс — это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний.
Эпидемический процесс обуславливает непрерывность взаимодействия трех его элементов:
1) источник инфекции – живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек, называются антропонозными, а инфекции, при которых источником являются больные животные, но может болеть и человек — зоонозными, а также выделяют группу сапронозов, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды.
2) механизм и путь передачи. Механизмом передачи – это способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Различают фекально-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной(трансмиссивный), контактныйивертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно) механизмы передачи. Факторы передачи — это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой. К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки. Путь передачи — это конкретные элементы внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях. Для фекально-орального механизма передачи характерны алиментарный (пищевой), водный и контактный (непрямой контакт) пути передачи; для аэрогенного — воздушнокапельный и воздушно-пылевой; для кровяного — через укусы кровососущих эктопаразитов, парентеральный и половой; для контактного — раневой и контактно-половой (прямой контакт); для вертикального — трансплацентарный путь.
3) восприимчивость коллектива– чем больше иммунных лиц, тем меньше вероятность возникновения заболевания. Главной задачей по предупреждению эпидемий является создание эпидемического благополучия, которое достигается следующими путями:
ü Проведение массовой вакцинации против соответствующих возбудителей.
ü Проведение комплекса мер, направленных на изоляцию источника инфекции: больных необходимо выявлять, изолировать и лечить; носителей — выявлять, ставить на учет и санировать; больных животных обычно уничтожают (или лечат, изолируют); карантинные мероприятия.
ü Разрыв механизмов и путей передачи, включают в себя комплекс санитарно- гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пунктов (например, централизованное водоснабжение и канализация), разукрупнение организованных коллективов, санитарный надзор за объектами пищевой промышленности и общественного питания, соблюдение правил асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации в больничных учреждениях, уничтожение кровососущих эктопаразитов и др.
ü Улучшение социально-бытовых условий, влияющих на резистентность организма человека, а также санитарно-просветительная работа среди населения.
Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени. Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:
ü спорадическая заболеваемость — это обычный уровень заболеваемости данной болезнью на данной территории в данный исторический отрезок времени;
ü эпидемия — это уровень заболеваемости данной болезнью на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;
ü пандемия — это уровень заболеваемости данной болезнью на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень обычных эпидемий. Как правило, такой уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного географического региона, и инфекция обычно быстро распространяется, захватывая новые и новые территории (например, пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.). Не исключена возможность пандемии какого-либо заболевания в строгих географических рамках, например, пандемия сыпного тифа в период гражданской войны в России (1918—1922), которая не вышла за границы России.