Периферическая нервная система.

К периферической нерв­ной системе относят корешки спинного мозга, околопозвонковые нервные узлы, спинномозговые нервы, анимальные и вегетативные нервные сплетения, нервы, околоорганные, внутриорганные вегетативные узлы, а также симпатический ствол.

Спинномозговые нервы формируются при со­единении передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга и выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Каждая пара этих нервов иннервирует определенный участок тела — метамер.

Соответственно числу сегментов спинного мозга различа­ют 31—32 пары спинномозговых нервов: 8 пар шейных (Q— Q), 12 пар грудных (Т,—Т|₂), 5 пар поясничных (Li~L₅), 5 пар крестцовых (Si—S₅) и 1—2 пары копчиковых (Со,—Со₂) (см. рис. 6).

Каждый спинномозговой нерв делится на две ветви — перед­нюю и заднюю. Передняя иннервирует боковую и переднюю части тела, задняя — заднюю часть тела. Часть передних ветвей, соединяясь друг с другом в виде петель, образует сплетения, из которых формируются отдельные периферические нервы.

Различают следующие сплетения: шейное, плечевое, пояс­ничное и крестцовое.

Шейное сплетение образовано передними ветвями спинномозговых нервов Q—С₄. Из него выходят кожные и мышечные нервы, иннервирующие затылочную область го­ловы, шею, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, повора­чивающие голову в сторону и назад; длинные мышцы шеи, наклоняющие голову вперед; нижние подъязычные мышцы, оттягивающие подъязычные кости при глотании.

Плечевое сплетение формируется передними ветвями спинномозговых нервов С₄—Т|. В составе трех пучков волокна сплетения проходят между передними и средними лестничными мышцами в направлении надключичной ямки. Далее сплетение распадается на вторичные пучки, а последние— на отдельные короткие и длинные нервы. Наиболее крупными нервами, обра­зовавшимися из волокон плечевого сплетения, поражения кото­рых относительно часто встречаются в неврологии, являются срединный, лучевой и локтевой нервы. Нервы плечевого сплете­ния осуществляют иннервацию кожи верхних конечностей, пле­чевого пояса. Двигательные ветви обеспечивают работу лест­ничных мышц, длинной мышцы шеи, дельтовидных и грудных мышц, мышц лопаток, верхних конечностей.

Поясничное сплетение образуется из передних ветвей трех верхних поясничных спинномозговых нервов. Нервы, образованные ветвями сплетения, иннервируют кожу нижних отделов живота, передней, медиальной и наружной поверхностей бедер, мошонки, верхненаружных отделов яго­диц. Двигательные волокна поясничного сплетения осущест­вляют регуляцию мышц брюшной стенки и тазового пояса. Эти мышцы сгибают и наклоняют позвоночник, сгибают и разгибают в тазобедренном суставе бедро, отводят, приводят и ротируют его, разгибают ногу в коленном суставе.

Крестцовое сплетение представлено передними ветвями спинномозговых нервов L₅—S4. Оно располагается в полости таза вблизи крестцово-подвздошного сочленения. От него отходят группы коротких и длинных ветвей. Наиболее крупными из них являются седалищный, малоберцовый, большеберцовый нервы и задний кожный нерв бедра. Чувст­вительные волокна сплетения иннервируют ягодичную об­ласть, промежность, заднюю поверхность бедра, голени, двига­тельные — ягодичные мышцы, квадратную мышцу бедра, мышцы голени и другие, осуществляющие отведение и враще­ние нижней конечности кнаружи, разгибание в тазобедренном суставе, выпрямление и наклоны туловища в положении стоя, сгибание и разгибание стопы, сгибание голени.

Помимо отмеченных анимальных нервных сплетений имеется ряд сплетений, образованных волокнами вегетатив­ной нервной системы,

— солнечное, перикардиальное, мезентериальное, тазовое. Указанные сплетения осуществляют иннервацию внутренних органов, регулируя их функцию, обмен веществ. К периферической нервной системе относит­ся и симпатический ствол (truncus simpaticus), об­разованный паравертебральными симпатическими узлами и расположенный по наружному краю нижнешейного и груд­ного отделов позвоночника .

Вегетативные волокна, входящие в состав спинномозговых нервов, являются отростками многочисленных клеток симпати­ческих вегетативных центров, расположенных в боковых рогах спинного мозга на протяжении от его нижнешейного (C_s) до верхнепоясничного (L₃) отделов. Вегетативные волокна, идущие в составе черепных нервов и спинномозговых нервов крестцово­го отдела, являются парасимпатическими, спинномозговых нер­вов нижнешейного, грудного, верхнепоясничного отделов — симпатическими