Красный тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, образуется быстро при медленном токе крови, обычно в венах.

Морфология тромба.

Тромбоз -это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца, образующийся при этом сверток крови называют тромбом.

Факторы патогенеза можно разделить на местные и общие.

К местным факторам относят изменение сосудистой стенки, замедление и нарушение кровотока, нарушение ламинарности (параллельность).

К общим факторам относят нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови, повышение вязкости крови.

Тромбоз может возникать при:

1) длительном пастельном режиме, после оперативных вмешательств;

2) хронической сердечнососудистой недостаточности;

3) атеросклерозе;

4) злокачественных опухолях;

5) беременности.

Пусковым моментом тромбобразования является повреждение эндотелия.

Механизм образования тромба проходит 4 стадии:

1)агглютинация тромбоцитов;

2)коагуляция фибриногена с образования фибрина;

3)агглютинация эритроцитов;

4)преципитация белка.

При повреждении сосудистой стенки возникает спазм сосуда. В поврежденных стенках эндотелия происходит биохимическая реакция, продукты которой изменяют свойства тромбоцитов, происходит склеивание тромбоцитов, вместе повреждения они склеиваются на стенке сосуда. В результате, в плазму поступают тромбоцитарные факторы свертывания крови, которые активизируют тромбопластин. Он превращает протромбин в тромбин, тромбин соединяется с фибриногеном, превращает его в фибрин, в результате образуется тромб.

Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется медленно при быстром токе крови, чаще при бактериях.

Смешанный тромб имеет слоистое строение и пестрый вид, содержит элементы, как белого, так и красного тромба (образуется в венах, полостях аневризме аорты и полости сердца).

Гиалиновый тромб образуется в сосудах микроциркуляторного русла. Состоит из эритроцитов разрушенных, тромбоцитов и белков плазмы, напоминающих гиалин.

В смешанном тромбе различают головку (строение белого тромба), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (имеет строение красного тромба). Головка прикрепляется к эндотелию стенки сосуда.

По отношению к просвету сосуда, тромб может быть пристеночным и обтурирующим.

Отличие тромбов от посмертных сгустков: посмертные сгустки эластичной консистенции, блестящие, лежат свободно в просвете сосудов и полостях сердца.

Исходы тромбоза.

Тромбоз в артериях приводит к ишемии тканей, а в вене - к венозной гиперемии. Тромбоэмболия - к инфаркту. Тромб может воспалиться, в результате происходит его расплавление. Тромб может прорастать соединительной тканью - организация тромба с восстановлением просвета сосуда - реканализация и может быть обызвествление (в венах при этом возникают камни - флеболиты).

Значение тромбоза определяется быстротой его развития, локализацией и распространенностью. Обтурирующие тромбы в артериях приводят к развитию инфарктов и гангрены. Тромбоз вен может привести к смерти от тромбоэмболии легочной артерии.

Эмболия.