Гематогенная форма прогрессирования первичного туберкулёза, милиарный туберкулёз, морфологическая характеристика, туберкулёзный менингит.

Гематогенная формапрогрессирования (генерализация) при первичном туберкулезе развивается в связи с ранним попаданием микобактерии в кровь (диссеминация) из первичного аффекта или из казеозно-измененных лимфати­ческих узлов. Микобактерии оседают в различных органах и вызывают образо­вание в них бугорков размером от милиарных (просовидных) — милиарный ту­беркулез до крупных очагов величиной с горошину и более, В связи с этим различают милиарную и крупноочаговую формы гематогенной генерали­зации. Особенно опасно высыпание милиарных туберкулезных бугор­ков в мягких мозговых оболочках с развитием туберкулезного лептоменингита. Иногда при гематогенной генерализации появляются единичные разной величи­ны отсевы в различные органы, в том числе в верхушки легких (очаги Симона), которые спустя много лет после затихания первичной инфекции дают начало туберкулезному поражению в месте локализации этого очага отсева. При остром милиарном туберкулезе, который встречается редко, легкие бывают вздутыми, пушистыми; в них, как песчинки, прощупываются мелкие бугорки, которые всегда более густо рассеяны в верхних их сегментах, чем в нижних. Нередко эта форма туберкулеза заканчивается менингитом. При хроническом милиарном туберкулезе возможны рубцевание бугорков и развитие стойкой эмфиземы легких, в связи с чем усиливается нагрузка на сердце и наблюдается гипертрофия правого желудочка — легочное сердце. Вы­деляют, кроме того, хронический крупноочаговый, или гематогенно-диссемини­рованный, туберкулез легких, который встречается у взрослых людей. Для него характерны преимущественно кортико-плевральная локализация очагов в обоих легких и продуктивная тканевая реакция, развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца и наличие внелегочного тубер­кулезного очага.