Препараты кальция.

Препараты калия.

Калия хлорид, ацетат, аспаркам, панангин.

Ион К содержится преимущественно внутри клетки.

Физиологические функции К⁺.

1. К⁺ принимает участие в формировании потенциала крови, а вместе с Nа и Сl – потенциала действия.

2. Участвует в проведении нервных импульсов и их передаче на иннервируемый орган.

3. К⁺ необходим для синтеза протеинов (на 1 г. синтезированного протеина требуется 20 мг. К⁺), а также он участвует в синтезе АТФ гликогена, сократительных белков скелетных мышц, миокарда в синтезе ацетил холина. Эти функции связаны с тем, что К⁺ вызывают конфармационные перестройки протеингов и способствуют активизации ряда ферментов.

4. У препаратов К⁺ - выражено противоаритмическое действие. При перфузии изолированного сердца раствором хлорида калия определяется тормозящее действие К на все функции сердца, т. е. К⁺ действует на сердце подобно ацетилхолину.

Применяют простые соли К – калия хлорид и ацетат в суточной дозе 5-7 г. внутрь после еды из-за раздражающего действия на ЖКТ. Удобна и безопасна жидкая лекарственная форма 10% раствор КСl (или микстура с глюкозой в качестве корригенс).

В тяжелых случаях выраженной гипокалиемии вводят 50 мл 4% раствора КСl в 500 мл изотонического раствора глюкозы или хлорида натрия, обязательно в/в капельно (но не струйно), т. к. большие дозы могут привести к остановке сердца в диастоле.

Препараты аспаркам и панангин – это комбинированные препараты аспарагиновых солей К и Мg, эта комбинация усиливает проникновение К⁺ в клетку.

Показания к назначению:

1. Профилактика и устранение гипокалиемии и гипо калагистии при рвоте, поносе, перитоните, назначении мочегонных средств, глюкокортикоидов, интоксикации сердечными гликозидами.

2. Генерализованная и локальная гипоксия и ишемия, при ИБС, инфаркте миокарда.

3. Нарушение ритма сердца, особенно связанные с гликолизной интоксикацией и дефицитом К.

4. Внутриклеточный ацидоз (в сочетании с внеклеточным алкалозом)

Кальция хлорид, глюконат, лактат.

Физиологические функции Са²⁺.

1. Са²⁺ в силу своих уникальных физических свойств является внутриклеточным посредником, т. е. пусковым ионом при передаче информации.

2. Са²⁺ - единственный катион, обладающий повышенной способностью связывать крупные лиганды (анион), поэтому фиксируясь в определенных местах клеточной мембраны, Са²⁺ способствует плотной «упаковке» фосфолипидов и стабилизирует клеточные мембраны, этим Са обеспечивает структуру и «скелет»клеточных и субклеточных мембран (мембран органелл).

3. Участвует в передаче нервных импульсов, т. к. вызывает начальное выделение медиатора на синапса.

4. Сопрягает процессы возбуждения и сокращения в мышцах (связываясь с тропонином, снимает его тормозящее влияние на сокращение). Обеспечивает сокращение скелетных, гладких мышц и мышц сердца.

5. Обеспечивает спонтанную деполяризацию клеток вредителей ритма сердца.

6. Са²⁺ участвует в формировании костного скелета.

7. Является IV фактором свертывания крови. Препараты кальция являются коагулянтами и агрегатами.

8. Является универсальным пусковым механизмом секреторных процессов, например, вызывает выделение гистамина, гормонов.

9. При перфузии изолированного сердца лягушки раствором хлорида кальция определяется активирующее действие Са на все функции сердца, т.е. Са действует на сердце подобно адреналину. У препаратов Са (Са Сl₂) выражено временное «+» инотропное действие на сердце.

Применяют: кальция хлорид, глюконат, лактат, содержание соответственно 27,9 и 13%кальция. Глюконат Са как сольболее слабой кислоты медленно и не полностью диссоциирует, поэтому мало раздражает слизистую ж.к.т. и эндотермии сосудов и хорошо переносится.

Кальция лактат лучше переносится, чем СаСl₂, и более эффективен, чем глюконат Са, т.к. содержит больший процент Са.

Внутрь препараты Са назначаются в таблетках и растворе 3-4 раза в день, в/в их вводят медленно, разведя равным объемом 10 % раствора глюкозы (сильное раздражающее действие).

Показания.

1. Ликвидация гипокалиемии (на фоне лечения глюкокортикоидами).

2. Как антагонист К и Мg при гиперкалии и магниемии.

3. В комплексном лечении рахита.

4. Остеомаляция. Остеопороз. Переломы.

5. Кровотечения после переливания цитратной крови и др. этиологии.

6. Нарушение проницаемости сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь).

7. Аллергические заболевания (Совместно с антигистаминными препаратами), экссудативное воспаление.

8. Недостаточность функции паращитовидных желез.

9. Восстановление нарушения нервно- мышечной передачи, вызванной аминогликозидными антибиотиками.

10. Совместно с адреналином внутрисердечно при остановке сердца (на фоне атропина).