ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА. МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА.
Пиридоксин
Пиридоксальфосфат – коферментная форма витамина В6 – вызывает практически те же эффекты, что и пиридоксин. Отличие заключается в более быстром и выраженном эффекте. Пиридоксальфосфат может оказать эффект в тех случаях, когда имеется резистентность к самому витамину.
КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (ВИТАМИН С)
Аскорбиновая кислота и продукт ее окисления в организме – дегидроаскорбиновая кислота и составляют вместе окислительно-восстановительную систему, которая играет важную роль в тканевом дыхании. Участвует в синтезе стероидных гормонов, в регуляции свертываемости крови, обеспечивает синтез коллагена.
Показано участие аскорбиновой кислоты в формировании клеточного и гуморального иммунитета.
Важное свойство аскорбиновой кислоты – устранение свободных радикалов и стабилизация биологических мембран. Это связано с превращением аскорбиновой кислоты в радикал монодегидроаскорбиновой кислоты. Поэтому при недостатке аскорбиновой кислоты активизируется перекисное окисление липидов.
В среднем суточная потребность 70-100 мг. Потребность в аскорбиновой кислоте существенно зависит от физиологического состояния организма и от внешних условий: повышается при усилении физической и умственной работы, беременности и лактации и т. д.
В последние годы некоторые авторы рекомендуют суточную потребность 200-300 мг.
Показания:
1. Состояние гипоксии, метаболического и дыхательного ацидоза.
2. Тяжелые инфекционные заболевания
3. Воспалительные заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит, т. к. стимулирует синтез коллагена.
4. Гипохромные анемии
Побочные эффекты: Возникают, как правило, при приеме высоких доз. Гипервитаминоз не возникает, т. к. избыточное количество быстро выводится из организма с мочой. Но при длительном приеме:
1. витамин С в суточной дозе 1-1,5 г. могут проявляться чувство жара, головная боль, бессонница, беспокойство, повышается АД
2. при длительном приеме витамина С накапливается дегидроаскорбиновая кислота, которая подавляет функцию островков поджелудочной железы, это ведет к гипергликемии.
3. Избыточные дозы витамина С обладают иммунодепрессивным действием
4. Дегидроаскорбиновая кислота превращается в организме в щавелевую кислоту, щавелевая кислота способна концентрироваться в мочевыводящих путях и образовывать камни – оксалаты
5. Высокие дозы – повышают склонность к тромбозам
6. Высокие дозы при беременности приводят к выкидышам.
Желчь человека представляет собой секрет, который вырабатывается печеночными клетками. Этот секрет содержит:
- билирубин (конечный продукт обмена гемоглобина)
- желчные кислоты (конечные продукты обмена холестерина)
- гормоны, витамины и другие физиологически активные вещества
- фосфолипиды (лецитин)
Важную роль в переваривании и всасывании липидов играют желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая).
При некоторых заболеваниях ЖКТ могут нарушаться: желчеобразование и желчевыделение.
Это наблюдается при остром и хроническом холецистите, холангитах, хроническом гепатите, дискинезиях желчных путей. В этих случаях показано назначение желчегонных средств.
Желчегонные средства – это лекарственные препараты, повышающие секрецию желчи или способствующие ее продвижению по желчным путям в 12-перстную кишку.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛЧЕГОННЫХ СРЕДСТВ по их влиянию на секрецию и выделение желчи:
1. Холеретики – средства, стимулирующие желчеобразование.
а) Истинные холеретики (содержат желчь и желчные кислоты)
- аллохол
- холензим
- лиобил
б) Синтетические холеретики
- оксафенамин
- никодин
- циквалон
- в) Холеретики растительного происхождения
- бессмертник (цветки)
- мята перечная
- шиповник (плоды)
- петрушка
- флакумин
- кукурузные рыльца
- пижма
- барбарис амурский
- фламин (сухой концентрат бессмертника, содержащий флавоны)
г) Гидрохолеретики
- минеральные воды
- препараты валерианы
2. Средства, стимулирующие желчевыделение
а) Истинные холеретики:
- магния сульфат
- квилит
- оливковое масло
- берберина сульфат
- б) Холеспазмолитики:
- М-холинолитики
- Теофиллин
- Нитроглицерин
- Но-шпа
- Папаверина гидрохлорид
3. Средства, увеличивающие гидрофильностьжелчи и препятствующие образованию желчных камней: хенофальк (хендол).
Представленная классификация несколько условна, т. к. в большинстве случаев лекарственные средства обладают комплексным действием.
Рассмотрим холеретики. Эти препараты стимулируют желчеобразовательную функцию печени. Механизм действия холеретиков складывается из нескольких моментов:
- непосредственная стимуляция секреторной функции печеночной паренхимы;
- повышение осмотисческой фильтрации воды и электролитов в желчные капилляры;
- стимуляция рецепторов слизистой тонкого кишечника, что усиливает желчеоразование.
Типичными истинными холеретиками являются аллохол и холензи. Это многокомпонентные препараты, общий компонент – желчь животных (сухая желчь).
Синтетические холеретикию Все синтетические препараты усиливают выработку желчи, увеличивают объем желчи, и у них имеется противовоспалительных эффект.
Холеретики растительного происхождения содержат большое количество эфирных масел, смол, флавонов и других биологически активных веществ. Отвары и настои из этой группы растений или таблетки, попадая в тонкий кишечник, стимулируют рецепторы слизистой оболочки кишечника, что увеличивает желчеобразование. Кроме того, каждое растение имеет свои черты действия. Например, спазмолитическое действие, присущее таким растениям, как бессмертник, кукурузные рыльца, мята перечная; противомикробное действие – пижма, бессмертник, мята перечная; тонизируют желчный пузырь – пижма, барбарис амурский, петрушка.
ГИДРОХОЛЕРЕТИКИ
Они увеличивают количество желчи за счет водного компонента:
- усиливается секреция желчи;
- ограничивается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре. Это ведет к увеличению коллоидной устойчивости желчи. Главными представителями гидрохолеретиков являются минеральные воды (Джермук, Нафтуся, Арзни, Смирновская, Славяновская). Желчегонное действия в этих водах оказывают сульфаты, а магний способствует повышению тонуса желчного пузыря.
ХОЛЕКИНЕТИКИ
Истинные холекинетики Холеспазмолитики
(МО4, сорбид, ксилит) (М-холинолитики, спазмолитики)
Истинные холекинетики повышают тонус повышают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчных путей.
Механизм действия. Они раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки – выделяется холецистокинин, который взывает сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.
ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ.
Они представляют собой препараты разных фармакологических групп, и механизм действия у них разный. Применяют из не только как холеспазмолитики, но в конечном счете они снимают спазм желчных путей, увеличивается прохождение желчи. Их применяют чаще всего при дискинезии желчных путей, которая сопровождается болевыми приступами (М-холинолитики, но-шпа, папаверин).
МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Маточные средства – это лекарственные препараты, влияющие на тонус и сократительную деятельность миометрия (моточной мускулатуры).