ЗНАЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ В МЕДИЦИНЕ

Медицинская деонтология

Медицинская деонтология – совокупность этических норм, принципов поведения медработника при выполнении профессиональных обязанностей (Краткая мед.энциклопедия, Т.1).

Цель – исключить возможность причинения вреда пациенту, повысить эффективность лечения, осуществить профилактику болезни.

МД отражает гуманистическую сущность медицины и включает веками сложившиеся правила выполнения медиками своих обязанностей, принципы и формы взаимоотношений с пациентами и его окружением, а также с коллегами.

Требования к личности медработника: способность к состраданию, готовность пожертвовать интересами и удобствами, если это необходимо для спасения жизни или облегчения страданий больного, терпимость, чуткость, настойчивость в оказании помощи, стремление к самосовершенствованию.

Основные требования медицинской деонтологии:

Устанавливать контакт и доверительные отношения с пациентами
Внимание и ответственное отношение к здоровью пациента
Четкость выполнения диагностических и лечебных процедур
Устанавливать деловые отношения с коллегами
Недопустимость равнодушия и формального отношения
Учет индивидуальных особенностей пациента
Владение невербальными средствами общения
Аккуратность внешнего вида
Недопустимость жалоб на тяжесть труда, судьбу, капризности и раздражительности в поведении
Сохранение тайны больного (за исключением тех болезней, которые могут представлять угрозу обществу, например, инфекционные, зрение у водителей и т.д.). Полную информацию о болезни пациента имеет право получить кто-либо из близких родственников пациента.

Информированное согласие – краеугольный камень современной медицинской этики. Оно применимо, как к повседневной медицинской клинической практике, так и к практике биомедицинских исследований. Всегда считалось, что согласие является одним из наиболее важных прав человека: согласие быть обложенным налогом, согласие подчиниться, согласие быть затронутым другим лицом. Уголовное законодательство обычно определяет нанесение побоев как преднамеренное прикосновение одного лица к другому без его на то согласия. Оскорбление действием, причинившее телесное повреждение повсеместно, предполагает тюремный срок по обвинительному приговору. Еще в 1914 г. Верховный Суд США поддержал определение о том, что хирург, выполняющий операцию без согласия больного совершает "физическое насилие, по которому он обязан возместить ущерб". В 1947 году Нюренбергский Кодекс установил, что экспериментальное лечение людей без их согласия также является преступлением. В основных кодексах норм поведения и почти во всех Европейских правовых системах согласие является обязательным требованием, что демонстрирует его значение как социальную ценность. К сожалению, при наличии таких запретов медицинская профессия – наиболее частый нарушитель этого основного человеческого права и менее всего наказываемая за это. В учреждениях здравоохранения Украины, по данным социологического опроса, о планируемых медицинских вмешательствах и их возможных влияниях на организм пациента сообщалось только 50,4% опрошенным, 49,6% это не сообщалось вообще, 81,2% опрошенных подтвердили необходимость согласия на любое медицинское вмешательство пациента, его родителей или опекунов, и только 7,3% указали, что это не обязательно.

В повседневной медицинской практике под информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации. Решение в ответ на просьбу о согласии предполагает действительную способность понимать данную информацию и компетентность (не только ментальную) со стороны лица, которого это касается. Все это предполагает достаточно честную информацию с тем, чтобы мог быть сделан "реальный понятый и аргументированный выбор". Во всем этом важно соблюдение таких принципов как: персональной автономности, приватности и конфиденциальности, а также количество и время предоставления информации. Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врачей принуждения, обмана, угроз и т.п. при принятии пациентом решений. Уважение автономии личности является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни. Главное значение процесса согласия: сделать зависимость между врачом и пациентом основанной на фундаментальном праве на информацию и соблюдении достоинства человека.